На главную » Эфферентная терапия » Неинвазивные сорбционные методы » Энтеросорбция

Энтеросорбция

Энтеросорбция используется в медицине для лечения острых и хронических заболеваний, сопровождающихся токсикозами, нарушениями пищеварения, иммуного статуса, метаболизма липидов, желчных кислот и других видов обмена. Исследования показали, что при гнойно-воспалительных заболеваниях имеет место сброс бактериальных токсинов из крови в желудочно-кишечный тракт, что определяет целесообразность широкого применения энтеросорбции как метода общей детоксикации организма. Энтеросорбция не оказывает побочного неблагоприятного влияния на иммунитет, а, напротив, способствует устранению вторичного иммунодефицитного состояния, снижая иммунодепрессивное действие эндогенных токсинов.С каждым годом показания для энтеросорбции расширяются , энтеральное использование сорбентов позволяет исключить или снизить интенсивность медикаментозной терапии, в том числе и антибиотикотерапии, гормонотерапии, десенсибилизирующего лечения.

Энтеросорбция - метод, основанный на связывании и выведе­нии из желудочно-кишечного тракта с лечебной или профилакти­ческой целью эндогенных и экзогенных веществ, надмолекуляр­ных структур и клеток.

Энтеросорбция относится к неинвазивным экстракорпоральным методам детоксикации и метаболической, и иммунологической коррекции, в процессе проведения которой не осуществляется прямой контакт сорбента с кровью.

Энтеросорбция как метод эфферентной терапии базируется на известном в физиологии феномене поддержания постоянства среды ЖКТ, суть которого заключается в том, что независимо от характера потребляемой пищи состав химуса сохраняется более или менее постоянным в отношении содержания основных компонентов (воды, электролитов, углeводов, жиров). Это постоянство обеспечивается за счет всасывания в кровь или лимфу и выделения в просвет кишки различных ингридиентов. Нормализация энтеральной среды происходит в течение 1-1,5 часов после приема пищи на всем протяжении тонкой кишки. Динамическое равновесие между содержимым кишечника и кровью обеспечивается транспортом веществ по градиенту концентрации или за счет энергозависимого массопереноса против концетрационного градиента. В рециркуляции компонентов крови и химуса участвуют железы ЖКТ, печени, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа. В течение суток в кишечник выделяется и всасывается до 7-10 л жидкости, из которых только 1,5-2 л поступают с пищей. Интенсивность транспорта настолько велика, что введенные в кровь вещства уже через несколько минут обнаруживаются в химусе, точно также как в первые минуты в крови появляются компоненты пищи.

Исследование физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта позволило обосновать некоторые механизмы энтеросорбции и взглянуть на этот метод более широко с позиций закономер­ностей массообмена между кровью, тканями и энтеральной средой.

Метод энтеросорбции тесно соприкасается с вопросами дието­логии и диетотерапии, интерес к которым резко повысился в пос­ледние годы и стал иметь в ряде стран социальную значимость. Сформировались и начали реализовываться национальные и ме­ждународные программы по профилактике и лечению атеросклероза, где сорбция холестерина и желчных кислот занимает одно из главных мест.

Прямые и опосредованные лечебные эффекты энтеросорбции

Связывание газов при гнилостном брожении дает возможность устранить метеоризм и улучшить кровоснабжение кишечника в процессе энтеросорбции. Продвигаясь по желудочно-кишечному тракту, сорбенты за счет раздражения рецепторных зон способны усиливать моторику кишечника и эвакуацию кишечного содержимого.

Перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтнросорбентов намного больше, чем в приведенном материале. Этот метод эфферентной терапии затрагивает функцию всех органов и систем, о чем свидетельствуют разнообразные клинические эффекты при лечении больных с различными патологическими процессами .

Характер позитивных изменений биохимических и гематологических показателей крови при энтеросорбции

Способы введения энтеросорбентов

Различают следующие способы введения сорбентов:

• Пероральный путь введения препаратов per os ;

• Введение сорбента через зонд;

• С помощью клизм или при процедуре гидроколонотерапии в толстую кишку;

• В виде пищевых добавок;

Основные синдромальные показания для энтеросорбции:

• эндо- и экзотоксикозы;

• нарушения липидного и углеводного обменов;

• поражения желудочно-кишечного тракта инфекционной и неинфекционной природы;

• острые и хронические заболевания печени;

• острая и хроническая почечная недостаточность;

• повышенные радионуклидные и ксенобиотические нагрузки;

• аллергические заболевания;

• острые хирургические заболевания органов брюшной полости;

• другие патологические процессы, где требуется метаболическая коррекция или детоксикация организма .

Абсолютных противопоказаниий для энтеросорбции нет. Не рекомендуется применять углеродные сорбенты per os при наличии язв и поражений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, паралитической непроходимости кишечника. В этих случаях целесооб­разно зондовое введение лигниновых или других необразивных сорбентов