Некоторые рекомендации при синдроме раздраженного толстого кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — заболевание, протекающее с нарушением функции кишечника без структурных изменений слизистой.

Выделяют 3 вида СРК:

  • с преобладанием запоров
  • с преобладанием поносов
  • без поносов

Проявления СРК: боль, типичная для раздраженной кишки, может ощущаться по всей брюшной полости и отдавать в бок, грудную клетку и даже в нижние конечности. Боли чаще возникают до или во время вставания ото сна («будильниковые боли») и исчезают вскоре после одевания. Боли обычно не беспокоят больных в ночное время, при засыпании исчезают. Прием пищи никогда не приносит облегчения, но имеется определенная зависимость от опорожнения кишечника или отхождения газов.

Больные часто жалуются на вздутие живота (метеоризм) или повышенное отхождение газов.

Расстройства стула встречаются в 70-90% случаев синдрома, причем чаще возникают запоры.

Что является причиной раздражения толстой кишки?

  • стрессы
  • нарушение режима и характера питания
  • малоподвижный образ жизни
  • гормональные нарушения
  • кишечные инфекции

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение включает в себя нормализацию режима питания, а также:

  • восстановление нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке;
  • нормализацию процессов пищеварения и всасывания,
  • устранения гипо- и авитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;
  • обеспечения нормализации акта дефекации.

При преобладании запора наряду с диетой, содержащей пищевые растительные волокна (морковь, вареная свекла, хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, пшеничные отруби, метилцеллюлоза, молочнокислые продукты) и достаточное количество жидкости, и с изменением режима питания дополнительно могут быть назначены слабительные средства (лактулоза 30-60 мл/сут., бисакодил одно-три драже однократно перед сном или гутталакс 10-12 капель перед сном).

При поносе дополнительно назначают смекту (один пакет три раза в день после еды) или полифепан, антациды (маалокс, гастал, протаб и др.) по одной дозе три-четыре раза в сутки через час после еды и антидиарейный препарат — имодиум от 2 до 4 мг на прием (не более 16 мг в сутки) до прекращения поноса.

При нарушении переваривания назначают дополнительно полиферментные препараты (панцитрат, креон или мезим) по одной дозе в начале еды три-четыре раза в день в течение двух-трех недель.

При поносе пища должна минимально раздражать слизистую оболочку кишок.

В рацион питания можно включать:

  • кисели, каши – манная, геркулес, рисовая
  • макароны, вермишель белых сортов
  • пюре картофельное

Исключаются: твердые и незрелые овощи, ягоды и фрукты, жареное мясо в куске; жирные свинина и баранина, утка, гусятина; бобовые, кроме зеленого горошка; свежая сдоба; острые консервы; жирные и острые приправы; свежие молочные продукты, сухое вино, пиво, квас, газированные напитки.

При преобладании запоров в рацион питания можно включать:

  • утром и вечером по 1/2-1 стакану квашеного молока
  • каши гречневая и ячневая
  • чернослив или курага 8-12 ягод, которые нужно заваривать 2 стаканами кипятка, оставить на ночь и есть на другой день в 2 приема
  • яблоки печеные 1-2 штуки в день
  • часть сахара заменить сорбитом или ксилитом
  • сушеная морская капуста или ламинарид по 1-2 чайных ложки в день с перерывами
  • пшеничные отруби oт 15 до 30 г в сутки. Рекомендуется следующая схема: в первые 2 недели с целью адаптации по 1 чайной ложке после каждого приема пищи, затем доза увеличивается до 2 ст. ложек 3 раза в день до появления стула 1-2 раза в день. После чего уменьшают до 1,5-2 ч. л. 3 раза в день и продолжают не менее 6 недель.
  • масло растительное (лучше оливковое или кукурузное) от 1 ч. л. до 2 ст. л. утром со сна.

Исключаются: кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При наличии сопутствующего метеоризма ограничивается капуста, картофель, горох, фасоль, арбузы, виноград, ржаной хлеб, цельное молоко.

С целью восстановления естественной микрофлоры кишечника применяются эубиотики — отечественные: бифидумбактерин, лактобактерин, иностранного производства примадофилюс, бифиформ, линекс и др.

Минеральные воды:

При поносах – воды с низкой минерализaцией – Ессентуки 4, Шадринская, Березовская, Миргородская при температуре воды 45-550 С.

При запорах – высокоминерализованные воды – Ессентуки 17, Арзни, Славяновская, Смирновская, воды комнатной температуры. Количество воды на 1 прием не более 200 мл, при запорах быстрое питье, большими глотками.

Лечебная физкультура включает в себя дыхание животом, упражнение «велосипед», поднимание таза с опорой на стопы согнутых ног, ритмичные сжимания сфинктеров. Больным с запорами рекомендуется активный двигательный режим.