+38(044) 333-41-09,
+38(067) 469-06-14, +38(073) 885-57-88
Email: ketkiev@ukr.net
Киев, ул. Попудренко, д. 32 Работаем ежедневно с 8:00 до 20:00
(Консультации директора Клиники - по будним дням)

Возможности экстракорпоральной детоксикации в лечении заболеваний печени

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Заболевания печени характеризуются в основном такими патологическими процессами: воспалением, нарушением периферического кровообращения, нарушением метаболизма, диффузным разрастанием соединительной ткани на фоне дистрофии, некроза, опухоли.

Этиологические факторы: инфекционный, токсический (эндогенный — некроз, токсикоз). экзогенные — алкоголь, медикаменты), алиментарные (голодание, травма), эндокринные, генетические. опухоли

Следствием нарушений белкового обмена в печени является: 1)гипопротеинемия — снижение образования сывороточных альбуминов, глобулинов (в норме гепатоциты синтезируют весь альбумин плазмы, 80% a-глобулинов и 50% b-глобулинов); 2) геморрагический синдром — снижение синтеза протромбина, фибриногена, проконвертина, проакцелерина; 3) гипер-g-глобулинемия — повышение синтеза g-глобулина в купферовских клетках печени; 4) повышение уоровня свободных аминокислот в крови (аминоацидемия) и моче (аминоацидурия) принарушении окислительного трансаминирования и дезаминирования; 5) повышение остаточного азота крови и аммиака при нарушении синтеза мочевины; 6) повышение уровня ферментов вкрови (аминотрансфераз) при повреждении гепатоцитов

Повреждения печени сопровождаются нарушением ее баръерной функции, которая проявляется в снижении антитоксической функции. При этом происходят нарушения метаболических функций: синтеза мочевины, в процессе которого происходит обезвреживание аммиака, восстановления (нейтрализация нитробензола превращением его в парааминофенол), ацелерование (обезвреживание сульфаниламидных препаратов), гидролиза (расщепление алкалоидов, сердечных гликозидов), конъюгации (образование парных соединений с гиалуроновой кислотой, глицином, цистеином, таурином и связывание таким образом непрямого билирубина, скатола, фенола, индола).

При патологии печени нарушается еще один путь детоксикации — превращение водонерастворимых (неполярных) веществ в водорастворимые (полярные) соединения, которые могут быть выведены из организма с желчью и мочой. К ослаблению антитоксической функции печени приводят повреждения гепатоцитов, уменьшение активности ферментов, которые катализируют реакции детоксикации, дефицит энергии. Нарушение антитоксической функции печени может обусловить повышение чувстсвительности организма к различным лекарственным средствам — хинину, барбитуратам, морфину, другим, которые из-за недостаточного расщепления в печени накапливаются в организме, приводя к интоксикации. Кроме того, в гепатоцитах в ходе метаболических превращений токсических соединений могут образовываться еще более токсичные вещества (метаболиты ряда лекарственных веществ — изониазиды, канцерогены). Нарушение экскреторной функции печени также может обуславливать накопление токсических веществ в организме. Выключение антитоксической функции печени приводит к развитию печеночной энцефалопатии, которая характеризуется нарушениями психики, сознания, двигательными расстройствами и из-за тяжелого течения может перейти в печеночную кому.

При неспособности организма в полной мере обеспечивать функции детоксикации применяются эфферентные методы лечения. На сегоднешний день насчитывается более 40 различных методов экстракопроральной детоксикации.

Показанием к применению методов активной детоксикации являются состояния, развившиеся на фоне гепатита вирусной или токсической этиологии. Коматозные и прекоматозные состояния, возникающие на фоне портального цирроза менее перспективны для лечения из-за высокого риска внутренних кровотечений.В данном случае используется асцитосорбция или плазмасорбция с ультрафильтрацией на фоне альбуминизации контура. Перспективным является применение ДНК-содержащих гемосорбентов ГУДС или ДНК-содержащих волокнистых плазмосорбентов ВУДС или биоспецифического сорбента Овосорб. Хороший эффект сорбции при алкогольном гепатите, при сочетании малярии и вирусного гепатита, при реактивных панкреатитах, сопутствующих сепсису или перитониту. При обтурационной желтухе и опухолях панкреатодуоденальной зоны гемосорбцию целесообразно проводить в предоперационной подготовке больных за 2-4 дня до операции, а также на 2-3 сутки после нее. При этом уменьшается печень, уменьшается кожный зуд, снижаются показатели билирубина, трансаминаз, ЛДГ, нормализуется коагулограмма.

Раннее применение сорбции при остром панкреатите в ряде случаев дает возможность избежать оперативного вмешательства. Во всяком случае, гемо и плазмасорбцию желательно проводить до развития легочных осложнений и перевода больного на исскуственную вентиляцию легких. В послеоперационном периоде методы детоксикации успешно применяются с целью сокращения сроков пребывания пациента в мед.учреждении и сокращении сроков выздоровления.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.