Фотогематерапия
Облучение крови ультрафиолетом
Фотогематерапия представляет собой дозированное облучение крови квантами света длиной волны от 280 до 680 нм (верхняя часть ультрафиолетового спектра и видимый свет). Вызываемое фотонами возбуждение биомолекул и функционально-структурные изменения форменных элементов крови приводят к существенной активации лейкоцитов, изменению проницаемости мембран и запуску опосредованных каскадных фотохимических реакций. Считается, что коротковолновое облучение крови (до 400 нм) обусловливает в основном иммунокорригирующий эффект, а длинноволновое облучение оптического диапазона существенно улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.
Фотогематерапия в клинической практике реализуется методами трансфузии аутокрови (АУФОК) и внутрисосудистым лазерным облучением крови (ВЛОК) как самостоятельно, так и в комбинации с методами ЭГ.
АУФОК – обратное переливание собственной крови больного, предварительно взятой из вены в емкость со стабилизатором (глюгициром, гепарином) и облученной ультрафиолетом или лазером;
ВЛОК – фотомодификация циркулирующей крови введением в сосуд (вену, артерию) световода -лазеротерапия.
Лазеротерапия отличается от других методов лечения большой терапевтической быстротой появления и длительностью лечебного эффекта. Это объясняется тем, что на молекулярном, клеточном и органическом уровнях ультрафиолетовое и лазерное излучение оказывает регулирующее действие и влияет на патологические изменения общие для многих заболеваний.
Формирование ультрафиолетовой (фотохимической) эритемы- один из ведущих компонентов физиологического и лечебного действия УФ-лучей.
Методика ультрафиолетового облучения крови
Выделяют три методики УФ (ультрафиолетового)облучения:
- общие УФ(ультрафиолетового)облучения;
- местные УФ(ультрафиолетового)облучения;
- облучение крови УФ(ультрафиолетовыми)лучами.
Общие УФ(ультрафиолетовое)облучения проводят интегральным потоком УФ(ультрафиолетовых)лучей или длинноволновыми УФ-лучами с расстояния 70-100 см. Облучают последовательно переднюю и заднюю поверхности тела. Во время процедуры на глаза надевают защитные очки
УФ(ультрафиолетовое)облучение крови проводится по двум методикам:
- по закрытой методике, когда на кровь оказывается воздействие непосредственно в вене или при прохождении ее через специальную кварцевую кювету, изолированную от внешней среды;
- либо по открытой методике, предусматривающей облучение крови, предварительно собранной в сосуд. УФ(ультрафиолетового)облучение крови применяется: для лечения длительных воспалительных процессов, хрониосепсиса, сахарного диабета, диффузного токсического зоба, гипо-тиреоза, эндокринных форм бесплодия у мужчин и женщин, дисфункции яичников, патологического климакса, импотенции.
Указанные выше сдвиги в фотомодифицированной облученной ультрафиолетом крови и организме больных после процедур ФГТ являются основными механизмами следующих основных лечебных эффектов ультрафиолетового облучения:
- коррекция клеточного и гуморального иммунитета;
- повышение неспецифической резистентности организма;
- улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
- регуляция гемостатического потенциала крови;
- сосудорасширяющее действие;
- нормализация кислотно-основного состояния (КОС) крови;
- повышение кислородтранспортной функции крови;
- нормализация протеолитической активности крови;
- повышение антиоксидантной активности крови;
- нормализация процессов ПОЛ в мембранах клеток;
- стимуляция эритропозза;
- стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационних пораженнях;
- нормализация обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, энергетического обмена);
- нормализация и стимуляция регенераторных процессов;
- противовоспалительное действие;
- дезинтоксикационное действие;
- антиаллергическое действие.
Общие показания к применению УФО(ультрафиолетового облучения) крови в клинической практике.
На основании и собственного клинического опыта, анализа данных литературы считаем целесообразным сформулировать общие показания к применению УФО крови с лечебной, профактической и оздоровительной целью следующим образом:
С лечебной целью:
- острые и хронические воспалительные процессы (неспецифические и специфические) различной локализации;
- сепсис;
- отравления (экзотоксикозы) и эндотоксикозы при различных заболеваниях (при эндотоксикозах в стадии субкомпенсации и декомпенсации фотогемотерапия должна обязательно сочетаться с методами экстракорпоральной гемокоррекции;
- тромбооблитирующие заболевания артерий ( І-ІІІ стадии ишемии);
- острые и хронические тромбофлебиты флеботромбозы;
- хроническая ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная недостаточность;
- воспалительные (инфекционные) осложнения после операции, травм и различных заболеваниях;
- иммунодефицитные состояния при различных заболеваниях, травмах, после оперативных вмешательств;
- аутоиммунные заболевания (бронхиальная астма, тиреодит Хашимото, тиреотоксикоз, первичная микседема, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит), сывороточная болезнь, лекарственная и другие виды аллергий;
- заболевания лимфатических сосудов (приобретенный лимфостаз);
- острый и хронический панкреатит (для снижения протеолитической и липолитической активности крови);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит;
- дерматозы, псориаз, нейродермит, акне;
- сахарный диабет;
- синдром склерокистозных яичников;
- ожоговая болезнь;
- трофические язвы, замедленные заживления ран и консолидация переломов;
- инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, герпес, микоплазмоз, хламидоз, кандиоз.
Противопоказания
Фотогемотерапия имеет и определенные противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными. Последние зависят от применяемой методики ФГТ.
Согласно собственного накопленного опыта и методическим рекомендациям из соответствующей литературы, абсолютными противопоказаниями ко всем вариантам фотогемотерапии являются:
- все формы порфирии и пеллагра ( у больных имеются эндогенные фотосенсибилизаторы, которые могут вызвать тяжелые фототоксические реакции);
- фотодерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам;
- тяжелая гепато- и нефропатия с энцефалопатией;
- крайне тяжелые септические эндотоксикозы;
- заболевания крови;
- калезные и пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- склонность к гипогликемии.