Мікози


Види мікозів

Розрізняють мікози шкіри і нігтів — дерматомікози (інші запозичені з іноземної мови назви: дерматофітоз, дерматофітія) і мікози внутрішніх органів.  Одними мікозами хворіють тільки люди або тварини, іншими людина заражається від тварин (наприклад, микроспорией).

Кератомікози

Під кератомікозамі розуміють грибкові захворювання шкіри, при яких збудники вражають лише роговий шар епідермісу.

Різнобарвний лишай починається з появи на початку жовтуватих точок, що знаходяться в гирлі волосяного фолікула.  Потім шляхом повільного периферичного зростання ці елементи перетворюються в округлі, різко окреслені плями діаметром до 1 см. В результаті злиття плями утворюють великі вогнища до 10-15 см і більше.

В області висипань виникає інтенсивне лущення.  Створювані при цьому постеруптивні плями зберігають забарвлення незміненої шкіри.  На тлі загальної засмаги вони представляються світлими, що створює картину псевдолейкодерми.

Дерматофітії

 Дерматофітії група мікозів, що викликаються грибами, вражаючими шкіру (зазвичай в межах епідермісу) і її придатки (волосся і нігті).  Ці гриби відомі під загальною назвою дерматофітів.

Мікози стоп

 Під узагальнюючим терміном мікози стоп розуміють грибкове ураження шкіри і нігтів стоп будь-якої природи.

 Місцем первинної локалізації патогенного гриба стоп служать міжпальцеві складки.  При прогресуванні микотического процесу ураження виходить за їх межі. 

Розрізняють такі мікози стоп:

  • стерта,
  • сквамозная,
  • гіперкератотіческая,
  • інтертригінозна (опреловідная),
  • дисгидротическая,
  • гостра,
  • ураження нігтів (оніхомікоз).

Стерта форма майже завжди служить початком мікозу стоп.  Клінічна картина убога: відзначається невелике лущення в міжпальцевих складках (нерідко тільки в одній), іноді з наявністю дрібних поверхневих тріщин.  Ні лущення, ні тріщини не доставляють ніяких занепокоєнь.

Сквамозна форма проявляється лущенням дрібними пластинчастими лусочками переважно в міжпальцевих складках і на бічних поверхнях підошов Ознаки запалення зазвичай відсутні.  Лише зрідка приєднується гіперемія шкіри, що супроводжується свербінням.

Гіперкератотіческая форма проявляється сухими плоскими папулами і бляшками синюшно-червоного кольору, розташованими зазвичай на склепіннях стоп.  Поверхня висипань, особливо в центрі, покрита різної товщини нашаруваннями лусочок сірувато-білого кольору;  кордони їх різкі;  по периферії проходить бордюр відшаровується епідермісу;  при уважному огляді можна помітити одиничні бульбашки.Висипання, серпігініруя і зливаючись, утворюють дифузні вогнища великих розмірів, які можуть поширитися на всю підошву, бічні поверхні і тил стоп.

Інтертригінозна форма мікозу стоп клінічно подібна до банальної опрілості.  Вражаються міжпальцеві складки, частіше між III і IV, IV і V пальцями.  Шкіра складок стає насичено червоною і набряклою, приєднується волога і мацерація, а нерідко досить глибокі і болючі ерозії і тріщини.  Суб’єктивно відзначаються свербіж, печіння, болючість.

Дисгідротична форма проявляється численними бульбашками з товстою покришкою.  Переважна локалізація склепіння стоп.  Висипання можуть захоплювати великі ділянки підошов, а також міжпальцеві складки і шкіру пальців;  зливаючись, вони утворюють великі багатокамерні пухирі;  при їх розтині виникають вологі ерозії рожевочервоного кольору.  Суб’єктивно відзначається свербіж.

Для мікозу стоп характерно хронічне, багаторічне протягом;  загострення і ексудативні клінічні прояви притаманні особам молодого і зрілого віку, монотонне протікання по «сухому типу» особам похилого та старечого віку.

Гостра форма мікозу стоп

Мікоз стоп може привести в залежності від виду гриба до розвитку гострої епідермофітії або гострою руброфітіі, які можна розглядати, як прояви високої сенсибілізації до грибів збудників.  Протікають вони схоже: їх можна трактувати, як гострий мікоз стоп.  Шкіра стоп і гомілок стає насичено гіперемірованною і різко набряклою;  на цьому тлі з’являються рясні везикули і міхури з серозним та серозногнійним вмістом, розтин яких призводить до численних ерозій і ерозивним поверхням;  мацерація в міжпальцевих складках виходить за їх межі, ускладнюється ерозіями і тріщинами.  Температура тіла підвищується до високих цифр;  розвиваються двосторонній паховобедренний лімфаденіт, лімфангіт.  Суб’єктивно відзначається слабкість, головний біль, ускладнення при ходьбі.

РУБРОФІТІЯ

Руброфітія — грибкова інфекція, яка викликається грибом Trichophyton rubrum.  Руброфітія гладкої шкіри може мати будь-яку локалізацію;  частіше уражаються великі складки, особливо паховобедренних, сідниці і гомілки.  При типових варіантах мікоз проявляється рожевими або рожевочервоними з синюшним відтінком плямами округлих обрисів, чітко відмежовані від здорової шкіри;  поверхня плям покрита дрібними лусочками;  по їх периферії проходить переривчастий валик, що складається з соковитих папул, покритих дрібними бульбашками і корочками;  бульбашки можуть бути вкраплені між папулами.

Руброфітія великих складок, часто поширюється далеко за їх межі, завжди супроводжується сильним, а часом і болісним свербінням. Постійне й інтенсивне розчісування веде до численних екскоріацій, покритим геморрагическими корочками і формуванню ліхеніфікації.  При великій давності руброфітії може виникати великі вогнища, аж до формування еритродермії.

Епідермофітія пахова

Епідермофітія пахова — мікоз, що вражає головним чином великі складки, переважно пахові, і прилеглі ділянки шкірного покриву.  Збудник захворювання гриб Epidermophyton floccosum.

Найбільш часта локалізація — пахові складки, що і визначило назву процесу.  Зазвичай мікоз виходить за межі пахових складок, поширюючись на внутрішню поверхню стегон, мошонку, промежину, періанальної ділянки і межягодічную складку;  можливо ізольоване ураження цих областей.

Початкові прояви представлені невеликими злегка набряклими плямами рожевого кольору з гладкою поверхнею, округлими обрисами і різкими межами.  В результаті збільшення в розмірах і злиття один з одним вони утворюють суцільне  вогнище з фестончастими контурами, схильного до периферичногом росту.  Крайова зона вогнища, покрита бульбашками, пустулами, ерозіями, лусочками і корочками, у вигляді безперервного валика чітко виступає над його центром і навколишньої шкіри.

Трихофітія

Основним збудником трихофітії гладкої шкіри в даний час є антропофільний гриб Trichophyton tonsurans, рідше зустрічається Trichophyton violaceum. 

Розрізняють:

  • поверхневу;
  • хронічнуі;
  • інфільтративногнійну трихофітію, при якій, як правило, уражається волосиста частина голови або бороди.

Поверхнева трихофітія викликається антропофільними грибами Trichophyton tonsurans і Trichophyton violaceum.  Інкубаційний період складає 1 тиждень.  Поверхнева трихофітія гладкої шкіри може бути ізольованою або поєднуватися з ураженням волосистої частини голови.  Переважною локалізацією трихофітії гладкої шкіри є відкриті ділянки шкірного покриву обличчя, шия, передпліччя, а також тулуб.

Сверблячка відсутня або слабо виражена.  При поверхневій трихофітії гладкої шкіри можуть вражатися волосяні фолікули, що характеризується формуванням дрібних вузликів, що супроводжується згодом нагноєнням і розвитком фолікулітів.  При сильному запаленні в периферійній зоні вогнищ можуть виникати бульбашки, які, зливаючись один з одним, подібно валу оточують їх центральну частину.

Хронічна трихофітія зустрічається у підлітків і дорослих, переважно у жінок і відрізняється мізерними клінічними проявами.Цей факт пояснюється тим, що, виникнувши в дитячому віці, при відсутності терапії, в період статевого дозрівання у осіб чоловічої статі відбувається спонтанне лікування трихофітії, у дівчаток же перебіг захворювання приймає затяжний хронічний характер.  Для хронічної трихофітії гладкої шкіри характерне ураження гомілок, сідниць, передпліч і ліктів, рідше обличчя і тулуба.  Вогнища представлені плямами рожевосінюшного кольору без чітких меж, з лущенням поверхні.

Кандидоз

Кандидоз інфекційне захворювання шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів, обумовлене патогенним впливом дріжджоподібних грибів роду Candida, зазвичай Candida albicans.

Кандидоз складок.  У глибині складок з’являються дрібні бульбашки з тонкою в’ялої покришкою.  Незабаром вони розкриваються з попередньої пустулизацией або без неї.  Утворені ерозії стрімко збільшуються в розмірах і, зливаючись, формують великі ерозивні ділянки, які можуть повністю займати дотичні поверхні складок.

Найчастіше вражаються міжпальцеві складки кистей, як правило, у жінок,  які багато займаються домашнім господарством, або працюють на харчових підприємствах з переробки овочів і фруктів, а також на кондитерських підприємствах.  Зазвичай, уражається одна міжпальцева складка, частіше на правій руці.  Кандидозна  поразка міжпальцевих складок стоп зустрічається незрівнянно рідше;  ерозія займає, як правило, всю бічну поверхню пальців до їх кінчиків і супроводжується болісним свербіжем;  процес зазвичай захоплює усі міжпальцеві складки.

Кандидоз меж’ягодичних і паховобедрених складок вражає головним чином дітей, особливо грудних.  Клінічної особливістю цього різновиду у дітей є схильність до поширення процесу у вигляді бульбашкових і ерітематозносквамозних висипань далеко за межі складок на сідниці, стегна, гомілки і навіть стопи.

Кандидозні пароніхії виникають під впливом місцевої травматизації, вологості і мацерації.  Спочатку уражається нігтьовий валик.  На місці впровадження гриба, зазвичай, у краю валика на кордоні з нігтем виникає гіперемія і набряклість;  посилюючись в інтенсивності, гіперемія і набряклість охоплюють весь валик.  Клінічно на цьому початковому етапі він представляється рожевочервоним і потовщеним, на дотик пастозним і болючим.

Кандидоз гладкої шкіри розвивається, як правило, вдруге при поширенні процесу з складок або зі слизових оболонок і відрізняється великою різноманітністю клінічних проявів.

До важких форм кандидозної інфекції відноситься хронічний шкірно-слизовий кандидоз, що поєднує групу синдромів, при яких на перший план виступає ураження слизових оболонок, шкіри та нігтьових пластинок, обумовлене грибом роду Candida.  При розгорнутій картині захворювання спостерігаються еритематозно-сквамозні вогнища з інфільтрованою безперервним валиком по периферії.  При вираженій ексудації на поверхні вогнищ спостерігаються кірки сірувато-жовтого кольору.

Лікування:

  • ПУВА терапія.
  • ОБОВ’ЯЗКОВО !!!!  місцеве лікування
  • Лазеротерапія.
  • Медикаментозна терапія.
  • Кріотерапія.
  • Рибки Гарра Руфа.

Після обстеження пацієнта лікарем розписується індивідуальна схема лікування.  Активно використовуючи, еферентні методи лікування в комплексі з супутньою терапією результат лікування видно відразу — одужання.

ЛІКУВАННЯ У ДІТЕЙ

Різниця лікування у дітей полягає в дозуванні медикаментів і процедур, які залежать від віку дитини.

Записатися на консультацію та лікування можна за телефонами

+38 (044) 574-10-88

+38(067) 469-06-14

Клініка працює з 08:00 до 18-00 без вихідних та перерв.