Cтафілокок
Стафілокок — рід бактерій родини Micrococcaceae.
Представники даного роду — нерухомі коки, діаметр клітини яких становить від 0,6 до 1,2 мкм. Для представників роду характерно розташування мікробних клітин «виноградними гронами» в чистій культурі. Стафілококи — факультативні анаероби, при цьому вони не утворюють спор або капсул. До складу цього роду входять патогенні і умовно-патогенні для людини види, що колонізують носоглотку, ротоглотку і шкірні.
Патогенні стафілококи продукують ендо- та екзотоксини, ферменти, що порушують життєдіяльність клітин. Наприклад, види, що володіють здатністю до синтезу ексфоліативного токсину, можуть викликати «синдром ошпареної шкіри», а гиалуронидаза «руйнує» сполучну тканину не дозволяючи організму локалізувати вогнище. Стійкість стафілококів в навколишньому середовищі висока: при t ° 60 ° вони гинуть через 1 рік, в висушеному стані на перев’язному матеріалі зберігаються до 6 міс; в ексудаті — до 2,5-3,5 років. Їм властива надзвичайно висока мінливість в організмі людини, широко поширена резистентність до антибіотиків бета-лактамного ряду (пеніцилін, метицилін), обумовлена наявністю бета-лактамаз.
Існує стафілококовий бактеріофаг, який має здатність специфічно лизировати стафілококові бактерії. Відома досить висока чутливість стафілококів до водних розчинів солей срібла і його електролітичним розчинів.
Найбільш відомі:
- Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), як найбільш патогенний для людини
- Стафілокок епідермальний (Staphylococcus epidermidis),
- Стафілокок сапрофітний (Staphylococcus saprophyticus).
- Стафілокок гемолітичний (Staphylococcus haemolyticus)
Симптоми і причини
Інкубаційний період триває кілька днів.
Клінічні прояви стафілококових хвороб різноманітні. Їх можна розділити на наступні групи:
- Захворювання шкіри та підшкірної клітковини (фурункули, піодермії, сикоз, абсцеси, флегмони).
- Ожогоподібний шкірний синдром.
- Поразка кісток і суглобів (остеомієліт, артрити).
- Синдром токсичного шоку.
- Стафілококова ангіна.
- Стафілококовий ендокардит.
- Пневмонії та плеврити.
- Гострі стафілококові ентерити і ентероколіти.
- Отруєння стафілококових ентеротоксин.
- Стафілококові менінгіт і абсцес мозку.
- Стафілококові захворювання сечових шляхів.
- Стафілококовий сепсис.
Деякі з цих форм розглядаються в спеціальних розділах (ангіна, менінгіт, сепсис, отруєння стафілококових ентеротоксин).поразки шкіри
Стафілококові захворювання шкіри можуть бути різними: щодо фолікуліт, фурункули, карбункули, піодермія або більш поширені захворювання. Своєрідною зміною шкіри, зумовлена токсинами стафілококів, є мелкоточечний скарлатиноподібний висип (деякі автори пропонували навіть термін «стафілококова скарлатина»), що розвивається при різних стафілококових хворобах (остеомієліти, абсцеси, сепсис та ін.). До поширених відноситься також захворювання, що нагадує пику (так звана стафілококова рожа), яке характеризується щільним набряком, еритемою і інфільтрацією, а також тромбофлебітом. Злоякісна стафілококова інфекція особи веде до утворення внутрішньочерепних тромбофлебітів і закінчується стафілококовим сепсисом.
Стафілококовий ожогоподібний шкірний синдром представляє собою генералізований ексфоліативний дерматит, обумовлений штамами золотистого стафілокока, продукують токсин (ексфолйатін). Це найчастіше стафілококи, пов’язані з фагової групі II, тип 71. Хворіють переважно новонароджені (хвороба Ріттера) і діти до 5 років. Дорослі хворіють рідко. Захворювання у новонароджених починається гостро з почервоніння шкірних покривів, формуванням фликтен, тріщин, швидко змінюваних крупнопластінчатим лущенням. Іноді на перший план виступає скарлатиноподібний висип, іноді на тлі гіперемії утворюються великі в’ялі бульбашки, які розкриваються, шкіра бере червоний відтінок, нагадуючи обпалену. Якщо потерти ділянку практично здорової шкіри, епідерміс зморщується і відшаровується (симптом Нікольського).
У дорослих ожогоподібний шкірний синдром нерідко поєднується з токсичним епідермальним некролізом (хвороба Лайєлла). Хвороба Лайєлла далеко не завжди має стафілококову етіологію, частіше вона виникає як побічна реакція застосування деяких лікарських препаратів. Визначити причину цієї хвороби можна шляхом дослідження біоптату шкіри. При лікарському токсичному некролізі шкіра відшаровується на рівні базального шару, в результаті чого оголюються глибокі тканини і виникають умови, що сприяють суперінфекції і значної втрати рідин і електролітів. При стафілококовому захворюванні відшарування відбувається в межах епідермісу.
Остеомієліти і гнійні артрити частіше бувають проявами рецидивуючого стафілококового сепсису.
Синдром токсичного шоку описаний в 1978 році. Він характеризується високою лихоманкою, почервонінням шкіри у вигляді сонячного опіку з подальшим лущенням, падінням артеріального тиску та ознаками загальної інтоксикації.
Слизова оболонка піхви гіперемована, з його вмісту можна виділити стафілокок, з крові мікроби не висівається.У деяких випадках синдром токсичного шоку розвивається при інших локалізованих стафілококових захворюваннях (інфіковані рани, абсцеси, флегмони, емпієма, остеомієліт та ін.). Клінічна симптоматика нічим не відрізняється від захворювань, які розвиваються у менструірующих жінок. Приблизно у 30% жінок, котрі перенесли менструальний синдром токсичного шоку, захворювання може повторитися, хоча вираженість симптоматики буде помітно менше, ніж при першому захворюванні. Основними клінічними проявами синдрому токсичного шоку є висока лихоманка, у всіх випадках вона 39оС і вище, а у 87% хворих температура тіла підвищується до 40оС і вище. У всіх хворих виявляється екзантема у вигляді дифузії плямистої еритродермії (у 100%), макулопа-пульозний висип виявлявся у 32% і петехіальний висип — у 27% (на тлі гиперемированной шкіри). Почервоніння язика («малиновий» язик) спостерігався у 82%, гіпемеремія кон’юнктивиту у 75%, у всіх хворих відзначалася потім десквамація епітелію. Постійною ознакою було зниження артеріального тиску, діарея, біль у м’язах, блювота, головний біль, болі в горлі (у 75-98% хворих). З лабораторних даних часто виявляється лейкоцитоз (понад 15o109 / л), підвищується вміст білірубіну сироватки крові (у 70%), підвищується активність сироваткових аміно трансфераз (у 77%), у частини хворих відзначається інтерстиціальна інфільтрація в легких.
Стафілококова ангіна клінічно мало відрізняється від стрептококової, вона погано піддається лікуванню пеніциліном, іноді на шкірі з’являється мелкоточечний висип, однак без бактеріологічного дослідження диференціювати важко (див. Ангіна).
Стафілококовий ендокардит є результатом гематогенної дисемінації збудника. Стафілококи являють собою другу за частотою причину ендокардитів і саму часту у наркоманів. Часто захворювання виникає в осіб похилого віку, нерідко у госпіталізованих з приводу якого-небудь хронічного захворювання. Ендокардит починається гостро з високим підйомом температури тіла, прогресує анемізація. Виявляється і прогресує недостатність серцевих клапанів, у 90% хворих з’являються серцеві шуми. Можуть утворитися абсцеси клапанного кільця і міокарда, летальність досягає 20-30%. У наркоманів частіше уражається тристулковий клапан. Захворювання нерідко супроводжується інфарктами легких. У хворих з клапанними протезами найбільш частою причиною ендокардиту (до 40%) є не золотистий, а епідермальний стафілокок, інфікування яким відбувається частіше під час операції, а клінічні прояви виявляються лише через рік.
Стафілококові пневмонії можуть бути первинними, а також розвиватися у вигляді ускладнення на тлі інших, в основному, вірусних інфекцій (грип, парагрип, аденовірусні захворювання, кір, мікоплазмоз тощо.). Частота стафілококових пневмоній складає близько 10% всіх гострих пневмоній. Клінічно стафілококові пневмонії відрізняються більш важким перебігом, вираженою задишкою, ціанозом, схильністю до гнійних ускладнень (абсцеси, емпієми). Рентгенологічно відрізняються своєрідними емфізематозними розширеннями у вигляді повітряних бульбашок або круглих кіст, які виявляються поряд з паренхіматозними інфільтративними змінами.
Стафілококовий ентероколіт ( «холероподібний») розвивається у хворих, які отримують антибіотики широкого спектру дії (частіше тетрацикліни) або комбінації антибіотиків. Хвороба починається раптово на 5-6-й день лікування і характеризується підвищенням температури тіла, симптомами загальної інтоксикації і кишковими розладами. Стілець дуже рясний, рідкий, втрати рідини швидко призводять до зневоднення і розвитку гіповолемічного шоку.
Стафілококові менінгіт зазвичай вторинний, є результатом стафілококового сепсису.
Інфекція сечових шляхів частіше обумовлена сапрофітним стафілококом, який є другою після кишкової палички причиною первинної інфекції сечових шляхів у молодих жінок (до 20%), клінічно не відрізняється від захворювань сечових шляхів іншої етіології, лихоманка і ознаки загальної інтонсікаціі відсутні.
Лікування:
- Ентеросорбент- «Сорбовіт-К»
- Методи активної детоксикації (очищення крові)
- Фотомодифікація крові.
- Медикаментозне лікування.
- Місцеве лікування гипохлоридом натрію.
- Імуномодеююча терапія.
- Застосування імуноглобуліну людського проти стафілококу (при необхідності або імуноглобуліну з крові хворого).
Лікування у дітей:
Різниця лікування полягає в дозуванні медикаментів і процедур, які залежать від віку дитини.
Завдяки тому, що ми володіємо різними методами детоксикації, нам досить швидко вдається позбутися від проблеми. При цьому, що не менш важливо, відновлюється печінка, посилюється імунітет.
Записатися на консультацію та лікування можна за телефонами
Клініка працює з 08:00 до 18-00 без вихідних та перерв.