+38(044) 333-41-09,
+38(067) 469-06-14, +38(073) 885-57-88
Email: ketkiev@ukr.net
Киев, ул. Попудренко, д. 32 Работаем ежедневно с 8:00 до 20:00
(Консультации директора Клиники - по будним дням)

Болезнь Крона

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Болезнь Крона — хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта , которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой , с преимущественным, всё же, поражением терминального отрезка подвздошной кишки и илеоколитом в 50 % случаев. Затрагивает все слои пищеварительной трубки, воспалением, лимфаденитом, образованием язв и рубцов стенки кишки.

До настоящего времени точная причина болезни Крона остаётся неизвестной. Среди причин называются наследственные или генетические, инфекционные, иммунологические факторы.

  • Генетические факторы: частое выявление болезни у однояйцевых близнецов и у родных братьев. Примерно в 17 % случаев больные имеют кровных родственников, также страдающих этим заболеванием.
  • Инфекционные факторы: их роль не подтверждена полностью.
  • Иммунологические факторы: системное поражение органов при болезни Крона наталкивает на аутоиммунную природу заболевания. У пациентов обнаруживают патологически высокое число T-лимфоцитов , антитела к кишечной палочке , белку коровьего молока, липополисахаридам . Из крови больных в периоды обострений выделены иммунные комплексы .

Типичные локализации болезни Крона

  • Илеоколит — наиболее распространённая форма, поражение подвздошной и толстой кишки.
  • Илеит — изолированное поражение подвздошной кишки.
  • Желудочно-дуоденальная форма — с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки .
  • Еюноилеит — в процесс вовлечены тощая и подвздошная кишка.
  • Болезнь Крона толстой кишки — изолированное поражение толстого кишечника .

Клиническая картина

Клиническая картина очень разнообразна и во многом зависит от локализации, тяжести, продолжительности и наличия рецидивов болезни.

· Общие симптомы: слабость, усталость, повышение температуры, часто волнообразного характера.

· «Кишечные» симптомы: боль в животе , часто симулирующая острый аппендицит , понос, анорексия , тошнота , рвота , вздутие кишечника , потеря веса.

Потеря веса наблюдается у значительного количества больных и обусловлена сначала анорексией и усилением боли после приёма пищи, а в запущенных случаях и синдромом нарушения всасывания в кишечнике , развивающемся как после хирургических вмешательств, так и в результате протяженности процесса.

Внекишечные проявления

При болезни Крона в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы с развитием:

  • Глаза : — конъюнктивит , кератит , увеит
  • Полость рта : — афтозный стоматит
  • Суставы — моноартрит , анкилозирующий спондилит
  • Кожа — Узловая эритема , ангиит , гангренозная пиодермия
  • Печень -желчевыводящие пути — Жировая дистрофия печени , склерозирующий холангит , хололитиаз , цирроз , холангиокарцинома .
  • Почки — нефролитиаз , пиелонефрит , цистит , гидронефроз , амилоидоз почек
  • Кишечник — при колите существует повышенная вероятность развития карциномы толстого кишечника

Хирургические осложнения

  • Прободение стенки кишки с развитием внутрибрюшинных абсцессов , перитонита , внутренних и наружных свищей, стриктур, брюшных спаек
  • Хроническое воспаление и развитие рубцовой ткани приводит к сужению просвета кишки и кишечной непроходимости
  • Язвы слизистой ведут к повреждению сосудов и кровотечению в просвет кишечника.
  • Токсический мегаколон в редких случаях, (реже чем при язвенном колите )
  • Свищевые ходы в мочевой пузырь или матку вызывают инфекции , выделение воздуха и кала из мочевого пузыря или влагалища

Диагностические исследования

Терминальный илеит при болезни Крона

  • Кровь — нормохромная-гипохромная, нормоцитарная анемия , лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка . Возможно снижение железа , фолиевой кислоты , витамина B12 , гипоальбуминемия, как результат нарушения всасывания в кишечнике. В последнее время в Европе и в ряде городов России в качестве высокочувствительного и специфического показателя применяется определение уровня кальпротектина в кале.
  • Проведение посевов крови и кала обязательно в случае септических состояний
  • Колоноскопия и видео эндоскопия c биопсией подтверждают диагноз гистологически .
  • Компьютерная томография и УЗИ полезны в случае когда имеются внутрибрюшинные абсцессы, пальпируемая масса, увеличение лимфатических узлов брыжейки
  • Определение ASCA (антител к Saccharomyces cerevisae) часто помогает подтвердить диагноз
  • Электрогастроэнтерография

Лечение

Лечение неосложнённой болезни Крона проводится;

  • медикаментозная терапия
  • озонотерапия;
  • детоксикация после лечения.

При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол , клотримазол .

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при осложнениях. Оно не приводит к окончательному выздоровлению и направлено исключительно на устранение осложнений.

Прогноз и течение

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет.

Лечение у детей:

Разница лечения состоит в дозировке медикаментов и процедур, которые зависят от возраста ребенка.

Записаться на консультацию и лечение нужно по телефонам:

575-32-20; 558-34-28; 574-10-88

Клиника работает с 8-00 до 20-00 без выходных и перерывов,

консультации проводят Пон.-Пят. с 9-30 до 16-00

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.