+38(044) 333-41-09,
+38(067) 469-06-14, +38(073) 885-57-88
Email: ketkiev@ukr.net
Киев, ул. Попудренко, д. 32 Работаем ежедневно с 8:00 до 20:00
(Консультации директора Клиники - по будним дням)

Дуоденальное зондирование

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Дуоденальное зондирование — метод исследования состояния двенадцатиперстной кишки (дуоденум) и желчевыводящей системы. При этом лабораторном исследовании в 12-перстную кишку через рот вводят специальный зонд с оливой на конце, по зонду выделяется желчь, которую собирают в пробирки в определенной последовательности. Исследование проводится только натощак. Чаще в анализах желчи, полученной при зондировании, описывают три порции желчи — А, В и С. В некоторых лабораториях проводят многомоментное фракционное зондирование со сбором желчи в отдельные пробирки каждые 5-10 минут. Для получения порции желчи из желчного пузыря (порция В) в качестве стимулятора применяют раствор сульфата магния сорбит или другие средства.

Физические и химические свойства желчи

Цвет желчи в норме: порция А (из 12-перстной кишки ) — золотисто-желтый, янтарный. Порция В (из желчного пузыря) — насыщенно-желтый, темно-оливковый, коричневый. Порция С (“печеночная”) — светло-желтый.

Изменение цвета происходит при воспалительных процессах в 12-перстной кишке, нарушении желчеоттока из-за дискинезий или перегибов пузыря, камней, опухолей, увеличения головки поджелудочной железы и др.

Прозрачность. В норме все порции желчи прозрачны. Небольшая мутность в первые минуты зондирования связана с примесью соляной кислоты и не указывает на воспалительный процесс.

Реакция (рН). В норме порция А имеет нейтральную или основную реакцию; порции В и С — основную (щелочную).

Плотность. Порция А — 1002-1016 (иногда пишут 1,002-1,016). Порция В — 1016-1032. Порция С — 1007-1011. Изменение плотности может свидетельствовать о сгущении желчи, желчнокаменной болезни, нарушении функции печени.

Желчные кислоты. У здорового человека содержание желчных кислот в порции А составляет 17,4-52,0 ммоль/л, в порции В — 57,2-184,6 ммоль/л, в порции С — 13,0-57,2 ммоль/л.

Холестерин. Норма в порции А — 1,3-2,8 ммоль/л, в В — 5,2-15,6 ммоль/л, в С — 1,1-3,1 ммоль/л.

Билирубин (по методу Йендрашека, ммоль/л): в А — 0,17-0,34, в В 6-8, в С — 0,17-0,34.

Микроскопическое исследование желчи

Нормальная желчь не содержит клеток слизистой оболочки. Иногда есть небольшое количество кристаллов холестерина и билирубината кальция.

Слизь в виде мелких хлопьев свидетельствует о признаках воспаления.

Эритроциты большого диагностического значения не имеют, так как могут быть связаны с травматизацией слизистой оболочки при прохождении зонда.

Лейкоциты. Повышенное их содержание позволяет четко определить локализацию воспалительного процесса в зависимости от того, в какой порции желчи они преобладают.

Эпителий (клетки слизистой оболочки). Повышенное содержание эпителия определенного вида также свидетельствует о месте расположения очага поражения.

Кристаллы холестерина. Присутствуют при нарушении коллоидных свойств желчи и склонности к камнеобразованию.

Стерильность. Нормальная желчь стерильна. При паразитарном заболевании в желчи встречаются вегетативные формы лямблий, яйца гельминтов.

Методика выполнения процедуры

1. На зонде отмечается расстояние от пупка до передних зубов пациента в положении стоя.

2. Усадить пациента, дать ему в руки лоток с зондом.

3. Оливу кладут пациенту глубоко за корень языка, предлагают глубоко дышать и делать глотательные движения. Олива предположительно находится в желудке, если зонд дошел до первой метки. В случае появления позывов на рвоту — пациент должен зажать зонд губами и сделать несколько глубоких вздохов.

4. После попадания оливы в желудок пациента укладывают на правый бок, подложив валик (сверху которого — горячая грелка, завёрнутая в полотенце) на уровень нижних рёбер — подреберья.

5. Пациент должен продолжать медленно заглатывать зонд. Одновременно необходимо аспирировать содержимое желудка, что должно способствовать открытию привратника и переходу оливы в двенадцатиперстную кишку.

6. Чаще всего олива проходит в двенадцатиперстную кишку через 1-2 часа во время периодического открытия привратника. В случае, если зонд свернулся в желудке — исследуемый оттягивает его до первой отметки, после чего опять медленно заглатывает. Для определения местоположения оливы можно использовать рентгеноскопию. Можно также применить такой метод: шприцем в зонд вводят воздух, если пациент ощущает клокотание — олива в желудке, если нет — в двенадцатиперстной кишке.

7. В случае задержки открытия привратника — ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или дать выпить 100-200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната, после чего на 10-15 минут закрыть зонд зажимом.

8. Порция А. Выделяется из зонда после попадания оливы в кишку. Для анализа — берут пробирку с самым прозрачным содержимым.

9. Для сбора порции B вводят один из раздражителей, после чего закрывают зонд на 5-10 минут, после чего выделяется тёмно-оливковая жёлчь концентрированное содержимое жёлчного пузыря. Если этого не происходит, то через 15-20 минут повторяют введение раздражителя.

10. Порция C — выделяется после полного опорожнения жёлчного пузыря. Жидкость прозрачная, без примесей — это смесь жёлчи из внутрипёченочных жёлчных путей и кишечного сока

11. После получения порции C зонд извлекают.

Для проведения процедуры необходимо предоставить результаты ультразвуковой диагностики (УЗД).

Подготовка к зондированию:

Накануне вечером:

18.00 — последний ужин;

20.00 — чай+2 ст. ложки меда;

21.00 — 2табл. «Но-шпа».

Утром в день зондирования

Не есть, не пить, не чистить зубы!

Записаться на процедуру необходимо заранее, по телефонам 575-32-20, 574-10-88, 558-34-28, перед процедурой необходимо пройти УЗД или взять с собой. Сама процедура не является приятной, но если выполнить все, что говорит медсестра, то она пройдет легко. Главное — не надо переживать и нервничать. Подумайте о важности и полезности процедуры:

· Смена желчи — улучшает работу желчевыводящих путей, усиливает работу мышц желчного, улучшает отток желчи.

· Уменьшает аппетит.

· Снижается риск образования камней в желчном пузыре.

· Разгружает желчный и тем самым уменьшает попадание билирубина в кровь, что в свою очередь уменьшает высыпания на лице.

Дуоденальное зондирование проводится детям.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.