Геморой

Виникає в результаті гіпертрофії кавернозних тіл, що закладаються в анальному каналі в період ембріогенезу. Їх розвитку і збільшення в розмірах сприяють ряд факторів, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску і підвищення тиску в системі ворітної вени. Геморой є поширеним захворюванням, особливо у людей вікової категорії від 30 років до 65 років. Проблема ефективного і найбільш оптимального лікування геморою є досить актуальною. ? Діагностика здійснюється за допомогою пальцевого дослідження і огляду в ректальних дзеркалах. Гемороїдальні комплекси можуть бути розташовані по всій довжині анального каналу, в проекції 3-х, 7-й і 11-ї години, згідно циферблаті годинника при положенні хворого на спині, тобто по ходу гілок верхньої ректальної артерії. Гілки цієї артерії йдуть уздовж лівої бокової і правої передньо-і заднебоковой стінок прямої кишки.

Слід розрізняти:

  • внутрішні;
  • проміжні;
  • зовнішні гемороїдальні комплекси.

Внутрішні гемороїдальні вузли є найбільш вираженими і мають вигляд «тутової» ягоди з багряно-синюшним відтінком. Вони розташовуються в морганієвій області, проксимальніше зубчастої лінії.

Проміжні вузли розташовуються в проміжній області. Тут визначаються лише поодинокі скупчення кавернозних тіл. Це пов’язано з тим, що пухкий підслизовий шар прямої кишки в цій області заміщується щільною фіброзною тканиною, що перешкоджає розширенню і кровонаповненню судин. Тому проміжні гемороїдальні вузли представляються як невеликі випинання слизової.

Підшкірне венозне сплетіння не має чітко визначеної локалізації і в поєднанні з гіпертрофованими шкірними бахромками утворює зовнішні гемороїдальні комплекси.

Клініка і класифікація геморою

Слід розрізняти:

  • неускладнений
  • ускладнений геморой

Для неускладненого геморою характерно почуття дискомфорту, свербіж, неприємні відчуття в області анального каналу, тяжкість або відчуття чужорідного тіла в області прямої кишки, іноді можуть бути прожилки крові в калі при дефекації. Симптоми недовготривалі, слабовиражені і виникають після погрішності в дієті.

Поняття «ускладнений геморой» включає в себе наступні клінічні форми:

  • гостре запалення гемороїдальних вузлів;
  • гострий тромбоз гемороїдальних вузлів;
  • кровоточивість геморою.

У середині кожної групи слід виділяти геморой: внутрішній, зовнішній і комбінований.

Гостре запалення гемороїдальних вузлів характеризується появою больового синдрому, що посилюється при дефекації, наявністю серозно-геморагічного виділень, сверблячкою і мацерацією шкіри періанальної області. Внутрішні гемороїдальні вузли представляються збільшеними в обсязі (за рахунок їх набряку), багряно-синюшного забарвлення, напруженням, має місце наявність перифокального запалення навколишньої слизової. Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів проявляється значним больовим синдромом і збільшенням в обсязі зовнішніх гемороїдальних комплексів. Розрізняють три стадії розвитку гострого аноректального тромбозу:

  1. набряк,
  2. тромбоз,
  3. некроз гемороїдальних комплексів.

Під терміном «кровоточить геморой» мається на увазі така клінічна форма, при якій мають місце постійні, невеликі за обсягом, але призводять до анемізації хворого, кровотечі або одноразове, але рясна кровотеча. За ступенем розвитку і характером випадання назовні внутрішніх гемороїдальних вузлів розрізняють 4 ступеня:

1-а ступінь – невеликі внутрішні гемороїдальні вузли, які не випадають назовні при дефекації;

2-а ступінь – випадають при дефекації, але мимоволі вправляються, внутрішні гемороїдальні вузли;

3-я ступінь – випадають при дефекації внутрішні гемороїдальні вузли, вправляють ручним способом;

4-а ступінь – випадають не тільки при дефекації, але і при будь-якому фізичному навантаженні, приводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, вправляють вручну, але після вправляння знову випадають назовні, внутрішні гемороїдальні вузли.

Слід також розрізняти підгострий тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів. Як правило, це невеликі (від 0,2 см до 2,0 см в діаметрі) тромбіровані зовнішні гемороїдальні вузли, синюшного кольору, болючі при пальпації. У рідкісних випадках на поверхні таких вузлів можуть утворюватися трофічні виразки, що супроводжуються кровотечею. Вкрай рідкісне ускладнення гемороїдальної хвороби – обмеження в анальному кільці випад назовні внутрішнього гемороідального вузла. Воно може виникнути при супутньому гіпертонусі або спазмі анального сфінктера. Харктерізуется вираженим больовим синдромом і набряком, аж до некрозу, защемленого гемороїдального вузла.

Діагностика геморою

Доктор перевірити пряму кишку змазаним пальцем в рукавичці. Він також може використовувати короткі сфери з освітленням, щоб заглянути всередину прямої кишки.

Лікарю може знадобитися оцінка симптомів геморою, щоб виключити інші, більш серйозні захворювання. Є кілька причин, що впливають на анус і пряму / товсту кишку, викликаючи роздратування, слиз, свербіж і дискомфорт.

 

[

Большинство людей, имеющих такие симптомы, полагают что у них геморрой, но иногда это не так.

Ректальные кровотечения могут быть признаком более серьёзных проблем, таких как онкология тонкой кишки, прямой кишки или анального отверстия. Так, если первый тест не показывает точную причину вашей проблемы, врач может использовать сферы с освещением для осмотра нижней трети прямой кишки. Он также может применить другой тип сферы для осмотра всей толстой кишки (колоноскоп), чтобы определить другие причины кровотечения.

Если присутствует геморрой, врач будет оценивать его месторасположение и размеры, а затем составит план лечения в зависимости от степени и тяжести геморроя.

Диагноз “геморрой” ставится на основе истории болезни и физического обследования. Если геморрой возник впервые, как правило, достаточно аноскопии и ректальной пальцевой диагностики. Врач принимает решение, какие виды диагностики следует задействовать. Если геморрой является очевидной причиной ректального кровотечения, вы моложе 50 лет и у вас нет факторов риска возникновения рака толстой кишки, вам не потребуются дополнительные тесты.

Чтобы убедиться, что симптомы не вызваны чем-то другим (например, онкологией), вам могут потребоваться другие тесты, такие как:

  • Гибкая ректороманоскопия. Этот тест позволяет врачу заглянуть внутрь ануса, прямой кишки и нижней части толстой кишки для обнаружения необычных наростов или других признаков болезни.
  • Колоноскопия.

Физический осмотр на наличие геморроя

Тщательный медицинский осмотр, включая ректальное исследование, необходим для помощи в диагностике геморроя, если у вас имеется кровотечение из прямой кишки, зуд, дискомфорт или боль. Результаты осмотра помогут удостовериться, что в дальнейшей диагностике нет необходимости.

Во время осмотра вы должны будете лечь набок, согнуть ноги в коленях и прижать их к груди. На некоторых осмотрах пациента кладут на стол, при котором голова опущена вниз, а ягодицы направлены вверх.

Врач смотрит:

  • имеется ли у вас наружный геморрой или тяжелый (III-IV степени) внутренний геморрой, выпирающий за пределы ануса.
  • имеется ли геморрой или другие отклонения анального канала и прямой кишки.

Пальцевое ректальное исследование часто сопровождается осмотром анального канала с подсвечивающим инструментом под названием “аноскоп”.

Лечение геморроя

Ключ к предупреждению: перестаньте тужиться!

У многих людей геморрой вызван напряжениями во время дефекации, особенно при запорах. Беременность, недостаток физических нагрузок, неподвижность, возраст, определённые заболевания и лекарства также являются причинами запора.

Лучшая стратегия предотвращения запора и геморроя (который является следствием запора) – это изменение образа жизни. Ешьте больше клетчатки, пейте много воды и занимайтесь физическими упражнениями.

Избегайте усугубления геморроя

  • Аккуратно промокайте анус белой мягкой бумагой, смоченной водой после дефекации. Детские влажные салфетки или мягкие очистительные полотенца также подойдут.
  • Не трите анальную область. Вы можете помыться в душе вместо вытирания туалетной бумагой. После очищения нежно и насухо погладьте анальную область мягким абсорбирующий полотенцем или салфеткой.
  • Не используйте мыла, содержащие ароматизаторы и красители.

Смягчайте боль и зуд

  • Вы можете приобрести обезболивающие без рецепта. Ацетаминофен (тайленол) поможет ослабить боль. Прикладывайте лёд несколько раз в день по 10 минут. Дополнительно размещайте тёплый компресс на анальной области ещё на 10-20 минут.
  • Применяйте влажное тепло (например, влажные салфетки) несколько раз в день.
  • Примите сидячую 15-минутную ванну. Заполните её тёплой водой так, чтобы покрыть анальную область. Делайте это несколько раз в день, особенно после дефекации. Будьте осторожны! Если вода горячая – она может привести к ожогу.
  • Используйте продаваемые без рецепта лекарства, которые рекомендует ваш врач или фармацевт.

Операционное лечение геморроя

Большинство случаев геморроя не требует хирургического вмешательства. Обычно такой подход применяется только при тяжелых его формах.

Хирургия может применяться, когда другие виды лечения (в том числе лечение в домашних условиях) не помогают. Также хирургия используется при сильном раздражительном влиянии симптомов на образ жизни больного или в случае необходимости неотложной медицинской помощи (например, неконтролируемое излияние крови или гноя в анус наряду с тяжелой ректальной болью).

Наружный геморрой

Наружный геморрой обычно не удаляют хирургическим путём (геморроидэктомией), за исключением очень больших и неудобных опухлостей, а также случаев, когда ранее была операция в анальной области или по другой причине (например, внутренний геморрой или анальная трещина).

Внутренний геморрой

Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия) является крайним средством для лечения небольшого геморроя.

Геморроидэктомия считается наиболее приемлемым методом лечения тяжелого внутреннего геморроя и при крупных внутренних геморроидальных узлах, особенно если геморрой продолжает беспокоить после лечения и перекрытия притока крови к нему (процедуры фиксации).

Резиновые перевязки. Может потребоваться резиновая перевязка, которая используется для тяжелого внутреннего геморроя или в тех случаях, когда не помогают инъекции склеротерапии. Резинка связывает на геморрой, чтобы отсечь приток крови к нему. Тогда геморрой сжимается, отмирает и, в конце концов, примерно через неделю самостоятельно отпадает. В 68% случаев требуется повторение через 4-5 лет, но симптомы обычно исчезают после повторной процедуры. Боль после процедуры, как правило, незначительна и может быть снята сидячей ванной или обезболивающими. Осложнения минимальны, и пациенты могут вернуться к нормальной жизни в тот же день.

Инфракрасная фотокоагуляция используется для лечения не тяжелого внутреннего геморроя, который не убирается резиновыми перевязками из-за болевой чувствительности или того, который не излечивается резиновыми перевязками. Датчик инфракрасного излучения сосредотачивается на геморрое и сжигает его. Эта процедура требует нескольких сеансов и имеет высокий уровень рецидивов. Коагуляция, помимо света, также может осуществляться лазером или электричеством.

]

 

Отзывы пациентов

Записаться на консультацию и лечение можно по телефонам

+38(044) 575-32-20

+38(097) 483-40-95

Клиника работает с 8-00 до 20-00 без выходных и перерывов.
Консультации проводят Пн.-Пт. с 9-30 до 16-00