Пієлонефрит

Пієлонефрит – запальне захворювання нирок переважно бактеріальної етіології, яке характеризується ураженням ниркової балії (пієліт), чашок і паренхіми нирки.

 Є три основні варіанти перебігу пієлонефриту:

• гострий;
• хронічний;
• хронічний з загостренням.

Результати гострого пієлонефриту:

• одужання
• хронизация процесу

Результати хронічного пієлонефриту:

• Вторинне зморщування нирки
• піонефроз

Ускладнення

• Гостра ниркова недостатність (ГНН)
• Хронічна ниркова недостатність (ХНН)
• некротичний папіліт
• паранефрит
• уросепсис

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит – найбільш частими збудниками є кишкова паличка (Escherichia coli), протей (Proteus), ентерококи (Enterococcus), синьогнійна паличка (Pseudomonas aeruginosa), стафілококи (Staphylococcus).

Гематогенний пієлонефрит

При гематогенному пієлонефриті запальні вогнища розташовані переважно в корковій речовині, навколо внутрідолькових судин. При уриногенній, висхідному пієлонефриті інфекція вражає нирку окремими вогнищами, веєрообразно, у вигляді клинів, що тягнуться від балії до поверхні нирки. При двосторонньому пієлонефриті патологічний процес в нирках поширюється нерівномірно, асиметрично на противагу гломерулонефриту і нефросклерозу.

Гострий пієлонефрит

Пієлонефрит, будучи спочатку вогнищевим процесом, з кожною новою атакою приймає дифузний характер. Інтерстиційна тканину грає дуже важливу фізіологічну роль в міжклітинному обміні речовин. Первинний і вторинний гострий пієлонефрит можуть протікати спочатку у вигляді серозного, потім гнійного інтерстиціального запалення.

Апостематозний нефрит

При апостематозному нефриті нирка збільшена, сіро-вишневого кольору. Приниркова клітковина різко набрякла. Отже, при гострому пієлонефриті запальний процес спочатку локалізується в проміжній тканині, а потім в нього залучаються канальці і в останню чергу клубочки. При переході процесу в хронічну стадію виникають продуктивний ендартеріїт, гіперплазія середньої оболонки судин і склероз артеріол. Склероз артеріол служить однією з причин подальшої атрофії нирки.

СИМПТОМИ ПІЄЛОНЕФРИТУ

Болі тупі, ниючого характеру, можуть бути низькою або досягати високої інтенсивності в поперекової області за поразки і приймати нападоподібний характер;

• лихоманка до 38-40 ° C,
• озноб,
• Загальна слабкість,
• зниження апетиту,
• нудота, іноді блювота.

Для дітей характерна вираженість інтоксикаційного синдрому, а також характерний розвиток т. Н. абдомінального синдрому (виражені болі не в поперековій області, а в животі).

У осіб похилого та старечого віку часто розвивається атипова клінічна картина або зі стертою клінікою, або з вираженими загальними проявами і відсутністю місцевої симптоматики.

Діагностика пієлонефриту

Лабораторні методи дослідження пієлонефриту:

Аналіз крові

• Загальний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові;

Аналіз сечі

• Загальний аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження;
• забарвлення сечі за Грамом.

Інструментальні методи дослідження пієлонефриту:

• УЗД нирок
• рентгенологічні методи дослідження:
  • оглядова і екскреторна урографія доповнюють один одного і проводяться зазвичай разом (оглядовий знімок з подальшим проведенням екскреторної урографії).
  • ретроградна пієлоуретерографія
  • абдомінальний аортография, селективна ниркова артеріографія, комп’ютерна томографія застосовуються, головним чином, для проведення диференціальної діагностики пієлонефриту та іншої ниркової патології.
• радіонуклідні методи дослідження
• диференціальна діагностика.