Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ)

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ)- доброкачественная опухоль, увеличение в количестве клеток периуретральных желез простаты.

Аденома простаты возникает в возрасте 40-50 лет. В возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы аденома простаты (ДГПЖ), а в возрасте 65 лет – уже 50%, со временем заболевание развивается у 85% мужчин.

Причины аденомы простаты (ДГПЖ) не известны, предполагается, что это полиэтиологическое, зависящее от многих причин, заболевание. Достоверно известно, что ДГПЖ зависит от наличия мужских половых гормонов – андрогенов.

Симптомы  аденомы простаты (ДГПЖ)

Проявляется нарушениями мочеиспускания, которые называют Симптомами Нижних Мочевыводящих Путей (СНМП)

Симптомы наполнения (раздражения) – расстройство нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря:

• частое мочеиспускание днем и ночью (ноктурия)
• неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию

Симптомы опорожнения (обструкции) – сужение просвета уретры увеличенной простатой и спазмированными мышцами:

• задержка мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание,
• необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания
• слабая струя мочи
• прерывистость потока мочи
• капание в конце акта мочеиспускания
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Нередко острая (внезапная) задержка мочи становится первым клиническим проявлением аденомы простаты (ДГПЖ).

Осложнения при аденоме простаты (ДГПЖ)

Острая задержка мочи в I и II стадии заболевания провоцируется длительным воздержанием от мочеиспускания, запорами, поносом, переохлаждением, погрешностями в диете, приемом алкоголя (включая пиво), переутомлением, психическими стрессами, катетеризацией мочевого пузыря. После выведения мочи катетером мочеиспускание может восстановиться, либо формируется хроническая задержка мочеиспускания.

Гематурия (наличие крови в моче) обусловлена повреждением варикозно расширенных вен в области шейки мочевого пузыря при повышении в нем давления мочи или камнями мочевого пузыря, когда она возникает после ходьбы, физической нагрузки.

Камни мочевого пузыря образуются в результате застоя в нем мочи.

Дивертикулы мочевого пузыря (ложные), гидронефроз, цистит, пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность. Хронический простатит при ДГПЖ у 70% пациентов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Диагностика аденомы простаты (ДГПЖ)

• Опро;
• пальцевое ректальное исследовании простаты;
• общий анализ крови, биохимический анализ крови, ПСА (простатспецифический антиген) для исключения Рака предстательной железы.
• Анализ мочи.
• УЗИ простаты трансабдоминальное: объем мочевого пузыря, толщина стенок детрузора, камни, выпячивания, опухоли мочевого пузыря, поражение верхних отделов мочевыводящих путей – мочеточники, почки, объем остаточной мочи, размер и форма предстательной железы.
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Лечение аденомы простаты (ДГПЖ) 

Лечение аденомы простаты (ДГПЖ)  зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей, индивидуальной переносимости препаратов.

• В I стадии лечение обычно консервативное.
• Во II стадии при отсутствии эффекта от консервативного – оперативное лечение.
• В III стадии только хирургическое лечение.