Недержание мочи у мужчин, женщин и детей

Недержание мочи (энурез) характеризуется периодической бессознательной потерей мочи. Недержание мочи встречается в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается у детей и пожилых людей.

Типы недержания мочи:

  • стрессовое недержание мочи(потеря мочи во время кашля, чихания, смеха);
  • ургентное недержание мочи(потеря мочи на фоне очень сильного и внезапного позыва к мочеиспусканию);
  • смешанное (комбинированная форма недержания мочи).

Симптомы недержания мочи

Стрессовое недержание мочи характеризуется потерей мочи при повышении внутрибрюшного давления или при резком надавливании на мочевой пузырь. Возникает во время кашля, смеха, чихания, во время подъема тяжестей, при перемене положения тела (например, переход из положения лежа в положение стоя) и пр. Стрессовое недержание мочи это самый распространенный вид недержания мочи у женщин.

Ургентное  недержанием мочи характеризуется потерей мочи при очень сильном позыве к мочеиспусканию. Ургентное недержание мочи сопровождается частыми ночными пробуждениями или с частыми  дневными позывами в туалет.

Смешанная форма недержания мочи объединяет в себе признаки стрессового и ургентного недержания мочи.
В отличие от времени различают дневное и ночное недержание мочи.

Причины недержания мочи у мужчин и женщин:

Одиночные эпизоды недержания мочи

Хронические запоры —  плотные каловые массы давят на   мочевой пузырь и нарушают работу мышц закрывающих выход из мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретрит наблюдается повышенная раздражительность мышц мочевого пузыря и слабость мышц закрывающих выход из мочевого пузыря. Недержание мочи на фоне цистита или уретрита сопровождается повышением температуры и болями при мочеиспускании.

Камни в мочевом пузыре — камни в мочевом пузыре  вызвают энурез.

Симптомы недержания мочи

Болезни дыхательной системы(бронхит) — во время кашля давление в мочевом пузыре повышается в разы, что  провоцирует стрессовое недержание мочи.

Эндокринные заболевания (сахарный  и несахарный диабет) — сопровождаются выделением большого количества воды, нарушается  работа нервов, координирующих работу мышц мочевого пузыря.

Спиртные напитки и кофе —  увеличивают объем выделяемой мочи

Лекарства (антидепрессанты, антигистаминные препараты, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, оральные котрацептивы и др) — увеличивают объем выделяемой мочи и влияют на работу мышц мочевого пузыря.

Постоянное недержание мочи

Фистулы соединяющие мочевой пузырь или мочеиспускательный канал и влагалище у женщин — пузырно-влагалищные фистулы проявляются полной неспособностью удерживать мочу. Такие фистулы могут образоваться после тяжелых родов.

Симптомы недержания мочи

Расслабление мышц дна таза —  частая причина недержания мочи у женщин. Основными факторами являются:

  • Роды (особенно травматичные роды с разрывами)
  • Менопауза – уменьшение количества эстрогенов приводит к расслаблению мышц и связок половых органов
  • Гинекологические операции

У мужчин — являются операции по поводу аденомы простаты.

Болезни головного и спинного мозга —  инсульт, травмы спинного или головного мозга, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, грыжа межпозвоночного диска, опухоли спинного и головного мозга.

Болезни мочевого пузыря и половых органов — хронический цистит, рак мочевого пузыря, аденома или рак простаты у женщин, миома или рак матки у женщин, травмы половых органов и таза. 

Диагностика недержания мочи у мужчин и женщин

Лечение недержания мочи занимается врач уролог.
Обследование по поводу недержания мочи включает:

  • Сбор информации об истории развития недержания мочи
  • Общий осмотр больного
  • Специальные обследования: пальцевое исследование прямой кишки (для определения тонуса мышц дна таза), УЗИ мочевого пузыря (для определения структуры мочевого пузыря), общий анализ мочи (для определения признаков инфекции), биохимический анализ мочи (для определения состояния почек), рентгенологическое обследование мочевого пузыря и пр.

Лечение недержания мочи у мужчин и женщин

Единой схемы лечения недержания мочи не существует в виду разнообразия форм возникновения. Схема лечения энуреза подбирается индивидуально для каждого больного и только после установления точной причины недержания мочи.

В случае любого недержания мочи следует соблюдать следующие диетологические рекомендации:

  • Ограничение потребления всех жидкостей за 4 часа до сна
  • Исключение из рациона всех жидкостей содержащих кофеин, а также алкогольных напитков
  • Общий объем жидкости выпиваемой в день (преимущественно в первой половине дня) должен составлять около 2-2,5 (слишком концентрированная моча раздражает мочевой пузырь и способствует недержанию).

Лекарства в лечении недержания мочи.  Хирургические операции в лечении недержания мочи

Лекарства для лечения стрессового недержания мочи

В лечении недержания мочи используются следующие медикаменты, повышающие способность мочевого пузыря удерживать мочу:

  • Мидодрин (Гутрон) – повышает тонус мышц закрывающих выход из мочевого пузыря. Лекарство принимают по 2,5 — 5 мг 2 раза в день, под контролем артериального давления.
  • Дистигмина бромид (Убретид) – принимают по 5 мг. утром до еды.

Лекарства для лечения ургентного (императивного) недержания мочи

В отличие от стрессового недержания мочи при котором тонус мышц мочевого пузыря является либо нормальным, либо пониженным, при ургентном недержании мочи тонус мышц мочевого пузыря наоборот повышен, что вызывает частые приступы невыносимо сильного желания немедленно сходить в туалет.
В лечении ургентного недержания мочи используются следующие лекарства: троспия хлорид (Спазмекс), оксибутинин хлорид (Дриптан), Омник, толтеродин (Детрузитол), солифенацин (Везикар). Дозировка препаратов и длительность лечения устанавливается лечащим врачом.

Особенности стрессового или ургентного недержания мочи у женщин в период менопаузы

Как уже было сказано выше, основной причиной недержания мочи у женщин, достигших менопаузы является дефицит половых гормонов эстрогенов. В связи с этим одним из направлений лечения энуреза в этом случае является назначение заместительной гормональной терапии гормональными лекарствами (климен, климонорм, дивина, цикло-прогинова, фемостон, трисеквенс, климодиен, паузогест). Лечение недержания мочи у женщин гормональными препаратами может проводиться под строгим контролем врача.
Альтернативой таблетированных форм гормональных препаратов являются более безопасные и лучше переносимые локальные формы данных лекарств, которые выпускаются в виде вагинальных мазей и гелей.

Отзывы пациентов

Записаться на консультацию и лечение можно по телефонам

(097) 483-40-95

(044) 575-32-20

(044) 558-34-28

(044) 574-10-88

Клиника работает с 8-00 до 20-00 без выходных и перерывов.
Консультации проводят Пн.-Пт. с 9-30 до 16-00