Пієлонефрит
Пієлонефрит — запальне захворювання нирок переважно бактеріальної етіології, яке характеризується ураженням ниркової балії (пієліт), чашок і паренхіми нирки.
Є три основні варіанти перебігу пієлонефриту:
- гострий;
- хронічний;
- хронічний з загостренням.
Результати гострого пієлонефриту:
- одужання
- хронизация процесу
Результати хронічного пієлонефриту:
- Вторинне зморщування нирки
- піонефроз
- ускладнення
- Гостра ниркова недостатність (ГНН)
- Хронічна ниркова недостатність (ХНН)
- некротичний папіліт
- паранефрит
- уросепсис
- гострий пієлонефрит
Гострий пієлонефрит — найбільш частими збудниками є кишкова паличка (Escherichia coli), протей (Proteus), ентерококи (Enterococcus), синьогнійна паличка (Pseudomonas aeruginosa), стафілококи (Staphylococcus).
Гематогенний пієлонефрит
При гематогенному пієлонефриті запальні вогнища розташовані переважно в корковій речовині, навколо внутрідолькових судин. При уриногенній, висхідному пієлонефриті інфекція вражає нирку окремими вогнищами, веєрообразно, у вигляді клинів, що тягнуться від балії до поверхні нирки. При двосторонньому пієлонефриті патологічний процес в нирках поширюється нерівномірно, асиметрично на противагу гломерулонефриту і нефросклерозу.
Гострий пієлонефрит
Пієлонефрит, будучи спочатку вогнищевим процесом, з кожною новою атакою приймає дифузний характер. Інтерстиційна тканину грає дуже важливу фізіологічну роль в міжклітинному обміні речовин. Первинний і вторинний гострий пієлонефрит можуть протікати спочатку у вигляді серозного, потім гнійного інтерстиціального запалення.
Апостематозний нефрит
При апостематозному нефриті нирка збільшена, сіро-вишневого кольору. Приниркова клітковина різко набрякла. Отже, при гострому пієлонефриті запальний процес спочатку локалізується в проміжній тканині, а потім в нього залучаються канальці і в останню чергу клубочки. При переході процесу в хронічну стадію виникають продуктивний ендартеріїт, гіперплазія середньої оболонки судин і склероз артеріол. Склероз артеріол служить однією з причин подальшої атрофії нирки.
СИМПТОМИ ПІЄЛОНЕФРИТУ
Болі тупі, ниючого характеру, можуть бути низькою або досягати високої інтенсивності в поперекової області за поразки і приймати нападоподібний характер;
- лихоманка до 38-40 ° C,
- озноб,
- Загальна слабкість,
- зниження апетиту,
- нудота, іноді блювота.
Для дітей характерна вираженість інтоксикаційного синдрому, а також характерний розвиток т. Н. абдомінального синдрому (виражені болі не в поперековій області, а в животі).
У осіб похилого та старечого віку часто розвивається атипова клінічна картина або зі стертою клінікою, або з вираженими загальними проявами і відсутністю місцевої симптоматики.
Діагностика пієлонефриту
Лабораторні методи дослідження пієлонефриту:
- аналіз крові;
- Загальний аналіз крові;
- Біохімічний аналіз крові;
- аналіз сечі;
- Загальний аналіз сечі;
- бактеріологічне дослідження;
- забарвлення сечі за Грамом.
Інструментальні методи дослідження пієлонефриту:
- УЗД нирок
- рентгенологічні методи дослідження:
- оглядова і екскреторна урографія доповнюють один одного і проводяться зазвичай разом (оглядовий знімок з подальшим проведенням екскреторної урографії).
- ретроградна пієлоуретерографія
- абдомінальний аортография, селективна ниркова артеріографія, комп’ютерна томографія застосовуються, головним чином, для проведення диференціальної діагностики пієлонефриту та іншої ниркової патології.
- радіонуклідні методи дослідження
- диференціальна діагностика.
Записатися на консультацію та лікування можна за телефонами
Клініка працює з 08:00 до 18-00 без вихідних та перерв.