Пиелонефрит
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.
Сущетвует три основных варианта течения пиелонефрита:
- острый;
- хронический;
- хронический с обострением.
Исходы острого пиелонефрита
- Выздоровление
- Хронизация процесса
Исходы хронического пиелонефрита
- Вторичное сморщивание почки
- Пионефроз
Осложнения
- Острая почечная недостаточность (ОПН)
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
- Некротический папиллит
- Паранефрит
- Уросепсис
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит — наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка (Escherichia coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), стафилококки (Staphylococcus).
Гематогенный пиелонефрит
При гематогенном пиелонефрите воспалительные очаги расположены преимущественно в корковом веществе, вокруг внутридольковых сосудов. При уриногенном, восходящем пиелонефрите инфекция поражает почку отдельными очагами, веерообразно, в виде клиньев, простирающихся от лоханки до поверхности почки. При двустороннем пиелонефрите патологический процесс в почках распространяется неравномерно, асимметрично в противоположность гломерулонефриту и нефросклерозу.
Острый пиелонефрит
Пиелонефрит, являясь вначале очаговым процессом, с каждой новой атакой принимает диффузный характер. Интерстициальная ткань играет весьма важную физиологическую роль в межклеточном обмене веществ. Первичный и вторичный острый пиелонефрит могут протекать вначале в виде серозного, затем гнойного интерстициального воспаления.
Апостематозный нефрит
При апостематозном нефрите почка увеличена, серо-вишневого цвета. Околопочечная клетчатка резко отечна. Итак, при остром пиелонефрите воспалительный процесс вначале локализуется в межуточной ткани, а затем в него вовлекаются канальцы и в последнюю очередь клубочки. При переходе процесса в хроническую стадию возникают продуктивный эндартериит, гиперплазия средней оболочки сосудов и склероз артериол. Склероз артериол служит одной из причин дальнейшей атрофии почки.
СИМПТОМЫ ПИЕЛОНЕФРИТА
Боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности в поясничной области на стороне поражения и принимать приступообразный характер;
- лихорадка до 38—40 °C,
- ознобы,
- общая слабость,
- снижение аппетита,
- тошнота, иногда рвота.
Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).
У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.
Диагностика пиелонефрита
Лабораторные методы исследования пиелонефрита
Анализ крови
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
Анализ мочи
- Общий анализ мочи.
- Бактериологическое исследование
- Окраска мочи по Граму
Инструментальные методы исследования пиелонефрита
- УЗИ почек
- рентгенологические методы исследования:
- обзорная и экскреторная урография дополняют друг друга и проводятся обычно вместе (обзорный снимок с последующим проведением экскреторной урографии).
- ретроградная пиелоуретерография
- абдоминальная аортография, селективная почечная артериография, компьютерная томография применяются, главным образом, для проведения дифференциальной диагностики пиелонефрита и другой почечной патологии.
- радионуклидные методы исследования
- Дифференциальная диагностика
Отзывы пациентов
Записаться на консультацию и лечение можно по телефонам
Клиника работает с 8-00 до 20-00 без выходных и перерывов.
Консультации проводят Пн.-Пт. с 9-30 до 16-00