Пиелонефрит


Пиелонефритвоспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

Сущетвует три основных варианта течения пиелонефрита:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический с обострением.

Исходы острого пиелонефрита

  • Выздоровление
  • Хронизация процесса

Исходы хронического пиелонефрита

  • Вторичное сморщивание почки
  • Пионефроз

Осложнения

  • Острая почечная недостаточность (ОПН)
  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
  • Некротический папиллит
  • Паранефрит
  • Уросепсис 

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка (Escherichia coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), стафилококки (Staphylococcus).

Гематогенный пиелонефрит

При гематогенном пиелонефрите воспалительные очаги расположены преимущественно в корковом веществе, вокруг внутридольковых сосудов. При уриногенном, восходящем пиелонефрите инфекция поражает почку отдельными очагами, веерообразно, в виде клиньев, простирающихся от лоханки до поверхности почки. При двустороннем пиелонефрите патологический процесс в почках распространяется неравномерно, асимметрично в противоположность гломерулонефриту и нефросклерозу.

Острый пиелонефрит

Пиелонефрит, являясь вначале очаговым процессом, с каждой новой атакой принимает диффузный характер. Интерстициальная ткань играет весьма важную физиологическую роль в межклеточном обмене веществ. Первичный и вторичный острый пиелонефрит могут протекать вначале в виде серозного, затем гнойного интерстициального воспаления.

Апостематозный нефрит

При апостематозном нефрите почка увеличена, серо-вишневого цвета. Околопочечная клетчатка резко отечна. Итак, при остром пиелонефрите воспалительный процесс вначале локализуется в межуточной ткани, а затем в него вовлекаются канальцы и в последнюю очередь клубочки. При переходе процесса в хроническую стадию возникают продуктивный эндартериит, гиперплазия средней оболочки сосудов и склероз артериол. Склероз артериол служит одной из причин дальнейшей атрофии почки.

СИМПТОМЫ ПИЕЛОНЕФРИТА

Боли  тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности в поясничной области на стороне поражения и принимать приступообразный характер;

  • лихорадка до 38—40 °C,
  • ознобы,
  • общая слабость,
  • снижение аппетита,
  • тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Диагностика пиелонефрита

Лабораторные методы исследования пиелонефрита

Анализ крови
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.

Анализ мочи

  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологическое исследование
  • Окраска мочи по Граму

Инструментальные методы исследования пиелонефрита

  • УЗИ почек
  • рентгенологические методы исследования:
    • обзорная и экскреторная урография дополняют друг друга и проводятся обычно вместе (обзорный снимок с последующим проведением экскреторной урографии).
    • ретроградная пиелоуретерография
    • абдоминальная аортография, селективная почечная артериография, компьютерная томография применяются, главным образом, для проведения дифференциальной диагностики пиелонефрита и другой почечной патологии.
  • радионуклидные методы исследования
  • Дифференциальная диагностика

Отзывы пациентов

Записаться на консультацию и лечение можно по телефонам

+38(044) 575-32-20

+38(097) 483-40-95

Клиника работает с 8-00 до 20-00 без выходных и перерывов.
Консультации проводят Пн.-Пт. с 9-30 до 16-00