Діагностика прямої кишки. Ми проводимо діагностику прямої кишки за допомогою процедури ректороманоскопії.

Ректороманоскопия — эндоскопический метод обследования и диагностики прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. Диагностика прямой кишки проводится врачом эндоскопистом. Метод используется для оценки слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Глубина проникновения эндоскопа около 30 см.

Показания к ректороманоскопии

выделения из прямой кишки крови, слизи или гноя, патологической жидкости
нарушения стула связанные с запорами и диареей,
боли в области заднего прохода,
подозрения на доброкачественные и злокачественные образования прямой и сигмовидной кишки.
при воспалительных процессах в области прямой и сигмовидной кишки.

Ректороманоскопия проводится при профосмотрах. Цель — ранняя диагностика злокачественных новообразований прямой и сигмовидной кишки, людям старше 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год. Перед процедурой рекомендована консультация и осмотр врача для выявления противопоказаний.

Противопоказания для диагностики прямой кишки

Абсолютных противопоказаний к обследованию нет. Относительными противопоказаниями служат:

• сердечная декомпенсация;
• тяжелое общее состояние;
• сужение просвета анального клапана и прямой кишки;
• острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений;
• стенозирующие опухоли анального канала;
• химические и термические ожоги в острой стадии.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак. Вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник с помощью клизмы. Перед ректороманоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование. При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит,КОНДИЛОМЫ, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски), пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли. Если предложить пациенту потужиться, то наполняются и становятся видимыми наружные геморроидальные узлы. Исследование лучше проводить непосредственно после дефекации, т.к. в это время можно отчетливо диагностировать выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Осложнения

Ректороманоскопия — процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной Р. встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Ректороманоскопия у детей

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей служат кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта различной интенсивности и периодичности, симптом неполного опорожнения кишечника, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки. С помощью ректороманоскопии удается распознать неспецифический язвенный колит, острый и хронический проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы.

Противопоказаниями являются разлитой перитонит выраженные воспалительные изменения в анальной и перианальной области, значительная степень сужения заднего прохода.

Подготовка к исследованию включает очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 11/2-2 часа до исследования. В случае предполагаемых эндоскопических вмешательств показана такая же подготовка, как и при колоноскопии.

Методика ректороманоскопии у детей старшей возрастной группы не имеет отличий по сравнению с взрослыми пациентами. Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки — ее цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок, наличие наложений, выраженность гаустрации.

Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств.