Дуоденальное зондирование

Главная страница » Диагностические обследования » Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование – метод исследования состояния двенадцатиперстной кишки (дуоденум) и желчевыводящей системы. При этом лабораторном исследовании в 12-перстную кишку через рот вводят специальный зонд с оливой на конце, по зонду выделяется желчь, которую собирают в пробирки в определенной последовательности. Исследование проводится только натощак. Чаще в анализах желчи, полученной при зондировании, описывают три порции желчи – А, В и С. В некоторых лабораториях проводят многомоментное фракционное зондирование со сбором желчи в отдельные пробирки каждые 5-10 минут. Для получения порции желчи из желчного пузыря (порция В) в качестве стимулятора применяют раствор сульфата магния сорбит или другие средства.

Физические и химические свойства желчи

Цвет желчи в норме: порция А (из 12-перстной кишки ) – золотисто-желтый, янтарный. Порция В (из желчного пузыря) – насыщенно-желтый, темно-оливковый, коричневый. Порция С (“печеночная”) – светло-желтый.

Изменение цвета происходит при воспалительных процессах в 12-перстной кишке, нарушении желчеоттока из-за дискинезий или перегибов пузыря, камней, опухолей, увеличения головки поджелудочной железы и др.

Прозрачность. В норме все порции желчи прозрачны. Небольшая мутность в первые минуты зондирования связана с примесью соляной кислоты и не указывает на воспалительный процесс.

Реакция (рН). В норме порция А имеет нейтральную или основную реакцию; порции В и С – основную (щелочную).

Плотность. Порция А – 1002-1016 (иногда пишут 1,002-1,016). Порция В – 1016-1032. Порция С – 1007-1011. Изменение плотности может свидетельствовать о сгущении желчи, желчнокаменной болезни, нарушении функции печени.

Желчные кислоты. У здорового человека содержание желчных кислот в порции А составляет 17,4-52,0 ммоль/л, в порции В – 57,2-184,6 ммоль/л, в порции С – 13,0-57,2 ммоль/л.

Холестерин. Норма в порции А – 1,3-2,8 ммоль/л, в В – 5,2-15,6 ммоль/л, в С – 1,1-3,1 ммоль/л.

Билирубин (по методу Йендрашека, ммоль/л): в А – 0,17-0,34, в В 6-8, в С – 0,17-0,34.

Микроскопическое исследование желчи

Нормальная желчь не содержит клеток слизистой оболочки. Иногда есть небольшое количество кристаллов холестерина и билирубината кальция.

Слизь в виде мелких хлопьев свидетельствует о признаках воспаления.

Эритроциты большого диагностического значения не имеют, так как могут быть связаны с травматизацией слизистой оболочки при прохождении зонда.

Лейкоциты. Повышенное их содержание позволяет четко определить локализацию воспалительного процесса в зависимости от того, в какой порции желчи они преобладают.

Эпителий (клетки слизистой оболочки). Повышенное содержание эпителия определенного вида также свидетельствует о месте расположения очага поражения.

Кристаллы холестерина. Присутствуют при нарушении коллоидных свойств желчи и склонности к камнеобразованию.

Стерильность. Нормальная желчь стерильна. При паразитарном заболевании в желчи встречаются вегетативные формы лямблий, яйца гельминтов.

Методика выполнения процедуры

  • На зонде отмечается расстояние от пупка до передних зубов пациента в положении стоя.
  • Усадить пациента, дать ему в руки лоток с зондом.
  • Оливу кладут пациенту глубоко за корень языка, предлагают глубоко дышать и делать глотательные движения. Олива предположительно находится в желудке, если зонд дошел до первой метки. В случае появления позывов на рвоту – пациент должен зажать зонд губами и сделать несколько глубоких вздохов.
  • После попадания оливы в желудок пациента укладывают на правый бок, подложив валик (сверху которого – горячая грелка, завёрнутая в полотенце) на уровень нижних рёбер – подреберья.
  • Пациент должен продолжать медленно заглатывать зонд. Одновременно необходимо аспирировать содержимое желудка, что должно способствовать открытию привратника и переходу оливы в двенадцатиперстную кишку.
  • Чаще всего олива проходит в двенадцатиперстную кишку через 1-2 часа во время периодического открытия привратника. В случае, если зонд свернулся в желудке – исследуемый оттягивает его до первой отметки, после чего опять медленно заглатывает. Для определения местоположения оливы можно использовать рентгеноскопию. Можно также применить такой метод: шприцем в зонд вводят воздух, если пациент ощущает клокотание – олива в желудке, если нет – в двенадцатиперстной кишке.
  • В случае задержки открытия привратника – ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или дать выпить 100-200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната, после чего на 10-15 минут закрыть зонд зажимом.
  • Порция А. Выделяется из зонда после попадания оливы в кишку. Для анализа – берут пробирку с самым прозрачным содержимым.
  • Для сбора порции B вводят один из раздражителей, после чего закрывают зонд на 5-10 минут, после чего выделяется тёмно-оливковая жёлчь концентрированное содержимое жёлчного пузыря. Если этого не происходит, то через 15-20 минут повторяют введение раздражителя.
  • Порция C – выделяется после полного опорожнения жёлчного пузыря. Жидкость прозрачная, без примесей – это смесь жёлчи из внутрипёченочных жёлчных путей и кишечного сока
  • После получения порции C зонд извлекают.

Для проведения процедуры необходимо предоставить результаты ультразвуковой диагностики (УЗД).

Подготовка к зондированию:

Накануне вечером:

  • 18.00 – последний ужин;
  • 20.00 – чай+2 ст. ложки меда;
  • 21.00 – 2табл. «Но-шпа».

Утром в день зондирования – Не есть, не пить, не чистить зубы!

Перед процедурой необходимо пройти УЗД или взять с собой. Сама процедура не является приятной, но если выполнить все, что говорит медсестра, то она пройдет легко. Главное – не надо переживать и нервничать. Подумайте о важности и полезности процедуры:

  • Смена желчи – улучшает работу желчевыводящих путей, усиливает работу мышц желчного, улучшает отток желчи.
  • Уменьшает аппетит.
  • Снижается риск образования камней в желчном пузыре.
  • Разгружает желчный и тем самым уменьшает попадание билирубина в кровь, что в свою очередь уменьшает высыпания на лице.
Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Дуоденальне зондування з мікроскопією жовчі790
Бакпосів жовчі400

УЗИ ДИАГНОСТИКА

УЗИ ДИАГНОСТИКА

УЗД ОЧП (комплексне)700
УЗД ОМТ (абдомінальне)480
УЗД комплексне ( сечового міхура, простата)480
УЗД нирок (або простати)400
УЗД передміхурової залози450
УЗД органів калитки400
УЗД нирок + сечового міхура450
УЗД матки при вагітності (до 12 тижнів)380
УЗД ОЧП (печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, селезінка)480
УЗД молочних залоз400
УЗД щитовидної залози400
УЗД ОМТ (внутрішньовагінальне)480
УЗД доплерографія (кровоток судин печінки)550
УЗД надниркових залоз350
УЗД одного органа350
Фолікулометрія350
УЗД еластографія печінки690
Еластометрія печінки (фіброскан)1250
Електрокардіограма (без розшифровки)300
Електрокардіограма з розшифровкою520

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ФГДС (без анестезії)800
ФГДС + НВ1100
ФГДС + Рн-метрія + НВ 1400
ФГДС з біопсією (1 зона)1600
ФГДС + Рн-метрія1100
Сигмоїдоскопія1500
Поліпектомія (шл.,кіш.,стрв) I к.скл. (до 10мм)2500
Поліпектомія (шл.,кіш.,стрв) IІ к.скл.(до 25мм)3500
Поліпектомія (шл.,кіш.,стрв) IІІ к.скл. (від 25мм)4500
Видалення плоских (LST) доброякісних утворень (шл.,кіш.,стрв)3000
Бужування, балонна дилатація при стриктурах (шл.,кіш.,стрв) 3800
Надання первинної медичної допомоги при кровотечі з електрокоагуляцією (шл.,кіш.,стрв)1000
Надання первинної медичної допомоги при кровотечі з електрокоагуляцією та механічний гемостаз (шл.,кіш.,стрв)1400
Біопсія біоматеріалу (додатково 1 зона)800
Біопсія новоутворень (1 зона)1100

ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКА

ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКА

Цукор експрес - тест100
Глюкозотолерантний (з навантаженням) експрес - тест150
ВІЛ експрес - тест190
Гепатит В експрес - тест190
Гепатит С експрес - тест190
Комплекс В, С, ВІЛ експрес – тест 570
Простат специфічний загальний антиген експрес - тест220
Хламідії експрес - тест190
Сифіліс (RW) експрес - тест190
Трипсиноген експрес - тест200
НР (Хелікобактер Пілорі) експрес - тест200
На приховану кров у калі експрес - тест240
6 видів наркотиків експрес - тест460
Комплекс В, С, ВІЛ, RW експрес - тест760
Тест OLGA (при атрофії шлунка)2000
Cito Test Covid-19 експрес - тест450
На всі види експрес діагностики видається довідка, яка входить у вартість аналізу!!!

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Плазмосорбція10900
Гемосорбція 7700
Плазмоферез мембраний4500
Ультрафільтрація ізольована8100
Сорбція з альбуміном (ІП – 1)9700
Гемосорбція з ВАГОТ8500
Детоксикація медикаментозна (харчова, алкогольна)2400

ФОТОМОДИФИКАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ И ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ТОЧКИ

ФОТОМОДИФИКАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ И ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ТОЧКИ

Ультрафіолетове опромінення крові (УФОК)950
Внутрішньосудинне лазерне опромінення (ВЛОК)600
Велика аутогемоозонотерапія (ВАГОТ)800
Озонотерапія (розчин)500
Лікування гіпохлоритом натрію (місцево)300

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Лазерне очищення крові (надвено)150
Hugo Ліжко180
Озонована вода (Оз коктейль)25
ПУВА терапія (1 сеанс)150
Кисневий коктейль25
Лазеротерапія внутрішньовагінально160
Лазеротерапія зональна150
Ультразвук150
Магнітотерапія з індуктором190
Магнітна дуга190
Імпульсно-хвильова терапія (1 сеанс)150
Озон (місцеве лікування)200
Електрофорез150
Магнітолазерна терапія (інфрачервоне, зелене проміння)150
Лазеротерапія внутрішньоректально170
Магнітотерапія 150
Парацельс150

ГИРУДОТЕРАПИЯ

ГИРУДОТЕРАПИЯ

Проведення процедури, послуга150
Проведення процедури з 3-х п'явок350
Вартість 1-ї п'явки60

Записаться на консультацию и лечение можно по телефонам

+38 (044) 344-25-67

+38(097) 483-40-95

Клиника работает с 08:00 до 18-:00 без выходных и перерывов.
Консультации проводят Пн.-Пт. с 9-30 до 16-00