Дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование – метод исследования состояния двенадцатиперстной кишки (дуоденум) и желчевыводящей системы. При этом лабораторном исследовании в 12-перстную кишку через рот вводят специальный зонд с оливой на конце, по зонду выделяется желчь, которую собирают в пробирки в определенной последовательности. Исследование проводится только натощак. Чаще в анализах желчи, полученной при зондировании, описывают три порции желчи – А, В и С. В некоторых лабораториях проводят многомоментное фракционное зондирование со сбором желчи в отдельные пробирки каждые 5-10 минут. Для получения порции желчи из желчного пузыря (порция В) в качестве стимулятора применяют раствор сульфата магния сорбит или другие средства.
Физические и химические свойства желчи

Цвет желчи в норме: порция А (из 12-перстной кишки ) – золотисто-желтый, янтарный. Порция В (из желчного пузыря) – насыщенно-желтый, темно-оливковый, коричневый. Порция С (“печеночная”) – светло-желтый.
Изменение цвета происходит при воспалительных процессах в 12-перстной кишке, нарушении желчеоттока из-за дискинезий или перегибов пузыря, камней, опухолей, увеличения головки поджелудочной железы и др.
Прозрачность. В норме все порции желчи прозрачны. Небольшая мутность в первые минуты зондирования связана с примесью соляной кислоты и не указывает на воспалительный процесс.
Реакция (рН). В норме порция А имеет нейтральную или основную реакцию; порции В и С – основную (щелочную).
Плотность. Порция А – 1002-1016 (иногда пишут 1,002-1,016). Порция В – 1016-1032. Порция С – 1007-1011. Изменение плотности может свидетельствовать о сгущении желчи, желчнокаменной болезни, нарушении функции печени.
Желчные кислоты. У здорового человека содержание желчных кислот в порции А составляет 17,4-52,0 ммоль/л, в порции В – 57,2-184,6 ммоль/л, в порции С – 13,0-57,2 ммоль/л.
Холестерин. Норма в порции А – 1,3-2,8 ммоль/л, в В – 5,2-15,6 ммоль/л, в С – 1,1-3,1 ммоль/л.
Билирубин (по методу Йендрашека, ммоль/л): в А – 0,17-0,34, в В 6-8, в С – 0,17-0,34.
Микроскопическое исследование желчи
Нормальная желчь не содержит клеток слизистой оболочки. Иногда есть небольшое количество кристаллов холестерина и билирубината кальция.
Слизь в виде мелких хлопьев свидетельствует о признаках воспаления.
Эритроциты большого диагностического значения не имеют, так как могут быть связаны с травматизацией слизистой оболочки при прохождении зонда.
Лейкоциты. Повышенное их содержание позволяет четко определить локализацию воспалительного процесса в зависимости от того, в какой порции желчи они преобладают.
Эпителий (клетки слизистой оболочки). Повышенное содержание эпителия определенного вида также свидетельствует о месте расположения очага поражения.
Кристаллы холестерина. Присутствуют при нарушении коллоидных свойств желчи и склонности к камнеобразованию.
Стерильность. Нормальная желчь стерильна. При паразитарном заболевании в желчи встречаются вегетативные формы лямблий, яйца гельминтов.
Методика выполнения процедуры
- На зонде отмечается расстояние от пупка до передних зубов пациента в положении стоя.
- Усадить пациента, дать ему в руки лоток с зондом.
- Оливу кладут пациенту глубоко за корень языка, предлагают глубоко дышать и делать глотательные движения. Олива предположительно находится в желудке, если зонд дошел до первой метки. В случае появления позывов на рвоту – пациент должен зажать зонд губами и сделать несколько глубоких вздохов.
- После попадания оливы в желудок пациента укладывают на правый бок, подложив валик (сверху которого – горячая грелка, завёрнутая в полотенце) на уровень нижних рёбер – подреберья.
- Пациент должен продолжать медленно заглатывать зонд. Одновременно необходимо аспирировать содержимое желудка, что должно способствовать открытию привратника и переходу оливы в двенадцатиперстную кишку.
- Чаще всего олива проходит в двенадцатиперстную кишку через 1-2 часа во время периодического открытия привратника. В случае, если зонд свернулся в желудке – исследуемый оттягивает его до первой отметки, после чего опять медленно заглатывает. Для определения местоположения оливы можно использовать рентгеноскопию. Можно также применить такой метод: шприцем в зонд вводят воздух, если пациент ощущает клокотание – олива в желудке, если нет – в двенадцатиперстной кишке.
- В случае задержки открытия привратника – ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или дать выпить 100-200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната, после чего на 10-15 минут закрыть зонд зажимом.
- Порция А. Выделяется из зонда после попадания оливы в кишку. Для анализа – берут пробирку с самым прозрачным содержимым.
- Для сбора порции B вводят один из раздражителей, после чего закрывают зонд на 5-10 минут, после чего выделяется тёмно-оливковая жёлчь концентрированное содержимое жёлчного пузыря. Если этого не происходит, то через 15-20 минут повторяют введение раздражителя.
- Порция C – выделяется после полного опорожнения жёлчного пузыря. Жидкость прозрачная, без примесей – это смесь жёлчи из внутрипёченочных жёлчных путей и кишечного сока
- После получения порции C зонд извлекают.
Для проведения процедуры необходимо предоставить результаты ультразвуковой диагностики (УЗД).
Подготовка к зондированию:
Накануне вечером:
- 18.00 – последний ужин;
- 20.00 – чай+2 ст. ложки меда;
- 21.00 – 2табл. «Но-шпа».
Утром в день зондирования – Не есть, не пить, не чистить зубы!
Перед процедурой необходимо пройти УЗД или взять с собой. Сама процедура не является приятной, но если выполнить все, что говорит медсестра, то она пройдет легко. Главное – не надо переживать и нервничать. Подумайте о важности и полезности процедуры:
- Смена желчи – улучшает работу желчевыводящих путей, усиливает работу мышц желчного, улучшает отток желчи.
- Уменьшает аппетит.
- Снижается риск образования камней в желчном пузыре.
- Разгружает желчный и тем самым уменьшает попадание билирубина в кровь, что в свою очередь уменьшает высыпания на лице.
Диагностика и лечение
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Дуоденальне зондування з мікроскопією жовчі | 790 |
Бакпосів жовчі | 400 |
УЗИ ДИАГНОСТИКА
УЗД ОЧП (комплексне) | 700 |
УЗД ОМТ (абдомінальне) | 480 |
УЗД комплексне ( сечового міхура, простата) | 480 |
УЗД нирок (або простати) | 400 |
УЗД передміхурової залози | 450 |
УЗД органів калитки | 400 |
УЗД нирок + сечового міхура | 450 |
УЗД матки при вагітності (до 12 тижнів) | 380 |
УЗД ОЧП (печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, селезінка) | 480 |
УЗД молочних залоз | 400 |
УЗД щитовидної залози | 400 |
УЗД ОМТ (внутрішньовагінальне) | 480 |
УЗД доплерографія (кровоток судин печінки) | 550 |
УЗД надниркових залоз | 350 |
УЗД одного органа | 350 |
Фолікулометрія | 350 |
УЗД еластографія печінки | 690 |
Еластометрія печінки (фіброскан) | 1250 |
Електрокардіограма (без розшифровки) | 300 |
Електрокардіограма з розшифровкою | 520 |
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ФГДС (без анестезії) | 800 |
ФГДС + НВ | 1100 |
ФГДС + Рн-метрія + НВ | 1400 |
ФГДС з біопсією (1 зона) | 1600 |
ФГДС + Рн-метрія | 1100 |
Сигмоїдоскопія | 1500 |
Поліпектомія (шл.,кіш.,стрв) I к.скл. (до 10мм) | 2500 |
Поліпектомія (шл.,кіш.,стрв) IІ к.скл.(до 25мм) | 3500 |
Поліпектомія (шл.,кіш.,стрв) IІІ к.скл. (від 25мм) | 4500 |
Видалення плоских (LST) доброякісних утворень (шл.,кіш.,стрв) | 3000 |
Бужування, балонна дилатація при стриктурах (шл.,кіш.,стрв) | 3800 |
Надання первинної медичної допомоги при кровотечі з електрокоагуляцією (шл.,кіш.,стрв) | 1000 |
Надання первинної медичної допомоги при кровотечі з електрокоагуляцією та механічний гемостаз (шл.,кіш.,стрв) | 1400 |
Біопсія біоматеріалу (додатково 1 зона) | 800 |
Біопсія новоутворень (1 зона) | 1100 |
ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКА
Цукор експрес - тест | 100 |
Глюкозотолерантний (з навантаженням) експрес - тест | 150 |
ВІЛ експрес - тест | 190 |
Гепатит В експрес - тест | 190 |
Гепатит С експрес - тест | 190 |
Комплекс В, С, ВІЛ експрес – тест | 570 |
Простат специфічний загальний антиген експрес - тест | 220 |
Хламідії експрес - тест | 190 |
Сифіліс (RW) експрес - тест | 190 |
Трипсиноген експрес - тест | 200 |
НР (Хелікобактер Пілорі) експрес - тест | 200 |
На приховану кров у калі експрес - тест | 240 |
6 видів наркотиків експрес - тест | 460 |
Комплекс В, С, ВІЛ, RW експрес - тест | 760 |
Тест OLGA (при атрофії шлунка) | 2000 |
Cito Test Covid-19 експрес - тест | 450 |
На всі види експрес діагностики видається довідка, яка входить у вартість аналізу!!! |
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Плазмосорбція | 10900 |
Гемосорбція | 7700 |
Плазмоферез мембраний | 4500 |
Ультрафільтрація ізольована | 8100 |
Сорбція з альбуміном (ІП – 1) | 9700 |
Гемосорбція з ВАГОТ | 8500 |
Детоксикація медикаментозна (харчова, алкогольна) | 2400 |
ФОТОМОДИФИКАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ И ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ТОЧКИ
Ультрафіолетове опромінення крові (УФОК) | 950 |
Внутрішньосудинне лазерне опромінення (ВЛОК) | 600 |
Велика аутогемоозонотерапія (ВАГОТ) | 800 |
Озонотерапія (розчин) | 500 |
Лікування гіпохлоритом натрію (місцево) | 300 |
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Лазерне очищення крові (надвено) | 150 |
Hugo Ліжко | 180 |
Озонована вода (Оз коктейль) | 25 |
ПУВА терапія (1 сеанс) | 150 |
Кисневий коктейль | 25 |
Лазеротерапія внутрішньовагінально | 160 |
Лазеротерапія зональна | 150 |
Ультразвук | 150 |
Магнітотерапія з індуктором | 190 |
Магнітна дуга | 190 |
Імпульсно-хвильова терапія (1 сеанс) | 150 |
Озон (місцеве лікування) | 200 |
Електрофорез | 150 |
Магнітолазерна терапія (інфрачервоне, зелене проміння) | 150 |
Лазеротерапія внутрішньоректально | 170 |
Магнітотерапія | 150 |
Парацельс | 150 |
ГИРУДОТЕРАПИЯ
Проведення процедури, послуга | 150 |
Проведення процедури з 3-х п'явок | 350 |
Вартість 1-ї п'явки | 60 |
Записаться на консультацию и лечение можно по телефонам
Клиника работает с 08:00 до 18-:00 без выходных и перерывов.
Консультации проводят Пн.-Пт. с 9-30 до 16-00