Доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ)

Що таке аденома простати?

Аденома простати — це доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ) — доброякісна пухлина, збільшення в кількості клітин періуретральних залоз простати.

Аденома простати виникає у віці 40-50 років. У віці 50 років близько 25% чоловіків мають симптоми аденома простати (ДГПЗ), а у віці 65 років — уже 50%, з часом захворювання розвивається у 85% чоловіків.

Причини аденоми простати (ДГПЗ) не відомі, передбачається, що це поліетіологічне, залежне від багатьох причин, захворювання. Достовірно відомо, що ДГПЗ залежить від наявності чоловічих статевих гормонів — андрогенів.

Симптоми аденоми простати (ДГПЗ) проявляється порушеннями сечовипускання, які називають Симптомами Нижніх Сечовивідних Шляхів (СНМП):

Симптоми наповнення (роздратування) — розлад нервово-м’язового апарату сечового міхура:

• часте сечовипускання вдень і вночі (ноктурія)
• невідкладні (імперативні) позиви до сечовипускання

Симптоми випорожнення (обструкції) — звуження просвіту уретри збільшеною простатою і спазмованними м’язами:

• затримка сечовипускання
• утруднене сечовипускання,
• необхідність вираженої напруги передньої черевної стінки для початку сечовипускання
• слабкий струмінь сечі
• уривчастість потоку сечі
• капання в кінці акту сечовипускання
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура
• Нерідко гостра (раптова) затримка сечі стає першим клінічним проявом аденоми простати (ДГПЗ).

Ускладнення при аденомі простати (ДГПЗ)

Гостра затримка сечі в I і II стадії захворювання провокується тривалим утриманням від сечовипускання, запорами, проносом, переохолодженням, похибками в дієті, прийомом алкоголю (включаючи пиво), перевтомою, психічними стресами, катетеризацією сечового міхура. Після виведення сечі катетером сечовипускання може відновитися, або формується хронічна затримка сечовипускання.

Гематурія (наявність крові в сечі) обумовлена ​​пошкодженням варикозних розширених вен в області шийки сечового міхура при підвищенні в ньому тиску сечі або камінням сечового міхура, коли вона виникає після ходьби, фізичного навантаження.

Камені сечового міхура утворюються в результаті застою в ньому сечі.

Дивертикули сечового міхура (помилкові), гідронефроз, цистит, пієлонефрит і хронічна ниркова недостатність. Хронічний простатит при ДГПЗ у 70% пацієнтів.

Міхурово-сечовідний рефлюкс — закид сечі з сечового міхура в сечовід.

Діагностика аденоми простати (ДГПЗ)

• опро;
• пальцеве ректальне дослідження простати;
• загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, ПСА (простатспецифічний антиген) для виключення Рака передміхурової залози.
• Аналіз сечі.
• УЗД простати трансабдоминальное: обсяг сечового міхура, товщина стінок детрузора, камені, випинання, пухлини сечового міхура, ураження верхніх відділів сечовивідних шляхів — сечоводи, нирки, обсяг залишкової сечі, розмір і форма передміхурової залози.
• Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ)

Лікування аденоми простати (ДГПЗ)

Лікування аденоми простати (ДГПЗ) залежить від стадії захворювання і індивідуальних особливостей, індивідуальної переносимості препаратів.

У I стадії лікування зазвичай консервативне.

У II стадії при відсутності ефекту від консервативного — оперативне лікування.

У III стадії тільки хірургічне лікування.