Епітеліальний куприковий хід, кіста куприка

Вроджений стан, що характеризується наявністю тяжа у вигляді вузького каналу, який розташовується в товщі жирової клітковини під шкірою крижової області. Епітеліальний куприковий хід (кіста куприка) дренється на поверхню шкіри одним або декількома первинними отворами по середній лінії між сідницями.

Утворення може мати довжину від 2 до 10 см, закінчується в підшкірній клітковині безпосередньо з куприком не пов’язане. Вистилання, якій представлена ​​внутрішня поверхня епітеліального куприкового ходу (кісти куприка), часто містить волосяні фолікули, волосся, потові і сальні залози і оточена волокнами. Цей стан частіше зустрічається у чоловіків.

Клінічно епітеліальний куприковий хід протікає безсимптомно, дає гостре запалення (абсцес ЕКХ) після чого переходить в стадію хронічного запалення з формуванням вторинних свищів.

Причини виникнення куприкового ходу

Епітеліальний куприковий хід (кіста куприка) — це вроджене захворювання, обумовлене дефектом розвитку хвостового відділу ембріона, в результаті якого під шкірою меж’ягодічної складки залишається хід, вистелений епітелієм. Така аномалія зустрічається досить часто. За деякими даними неускладнений куприковий хід відзначається у 1 з 300 500 осіб основної популяції. Багато фахівців, вважають причиною утворення копчиковой кісти неправильний ріст волосся, який при наявності глибокої меж’ягодичної складки і рясного волосяного покриву призводить до вростання (занурення) волосся в шкіру і утворення кісти.

Симптоми, клінічний перебіг

Скарги на біль в області крижів, виділення гною або сукровиця з’являються в разі розвитку запалення. Іноді хворі пов’язують початок захворювання з травмою крижово-куприкової області. Неускладнений епітеліальний куприковий хід зазвичай не завдає людині будь-яких незручностей.

Наявність епітеліального куприкового ходу не робить помітного впливу на розвиток дитини і в перші роки життя не дає клінічних проявів (безсимптомний період). Клінічний прояв хвороби починається з настанням статевої зрілості. У цей період в просвіті епітеліального ходу починають рости волосся, накопичуються продукти діяльності сальних і потових залоз. Близькість заднього проходу обумовлює велику кількість мікрофлори на шкірі крижово-куприкової області і в самому ході. У тих випадках, коли первинні отвори ходу не забезпечують достатнього дренування його, в ньому розвивається запалення, яке може перейти на навколишню клітковину. Розвитку запалення сприяють травми, рясний волосяний покрив шкіри крижово-куприкової області, недотримання гігієни.

Якщо в епітеліальному ході розвивається запалення, то виникає біль в області крижів і куприка, з’являються виділення з первинних отворів ходу. При поширенні запалення на навколишню клітковину біль стає досить сильною, з’являються ущільнення і гіперемія шкіри. Найчастіше такий осередок запалення розташовується латеральніше меж’ягодічної складки. Місцеві зміни можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла. Таким чином, виникає гостре запалення епітеліального куприкового ходу, в якому розрізняють 2 стадії: інфільтративну і абсцедування. Якщо на цьому етапі пацієнт не звертається до лікаря, то після спонтанного розтину абсцесу буває поліпшення і навіть зникнення зовнішніх ознак запалення, але можливо і формування вторинного гнійного свища, дренуючого запальний осередок в епітеліальному ході. У тому випадку, якщо хворий звернувся до лікаря в період гострого запалення, але йому з якоїсь причини не була виконана радикальна операція, а тільки розтин абсцесу, лікування теж не настає — розвивається хронічне запалення ходу з утворенням інфільтратів, свищів, рецидивуючих абсцесів.

Таким чином, якщо одного разу виникло запалення епітеліального куприкового ходу самостійно пройшло, то навіть при відсутності болю і виділень з первинних отворів ходу, пацієнта можна вважати повністю видужав, оскільки у нього залишається вогнище запалення.

Класифікація та типи

• епітеліальний куприковий хід неускладнений (без клінічних проявів);
• гостре запалення епітеліального куприкового ходу:
• інфільтративна стадія,
• абсцедирование;
• хронічне запалення епітеліального куприкового ходу:
• інфільтративна стадія,
• рецидивний абсцес,
• гнійний свищ;
• ремісія запалення епітеліального куприкового ходу.

Ускладнення

Запальні зміни в епітеліальному ході та навколишньої клітковині при тривалій відмові від радікального лікування можуть привести до утворення множинних вторинних свищів, що відкриваються досить далеко від ижово копчіковій області: в області шкіри промежини, на мошонці, пахових складках і навіть на передній черевній стінці. Наявність вторинних свищів з гнійними виділеннями іноді призводить до розвитку піодермії. Особливо складно лікувати пацієнтів з свищевою формою піодермії, коли вся шкіра промежини і крижово-куприкової області є системою епітелію.